之前经常有宝爸宝妈咨询,有没有孩子能单独购买的高端医疗,市场中少之又少,有些虽然能单独买,但是保费较高,并不划算,再有就是专属的私立医院保险(指定去几家固定的私立医院),目前也买不到了,绝大部分产品都是以一大+一小的形式投保,保费在2.3-4万之间,今天给大家介绍一款,儿童可以单独投保、性价比还不错的医疗险——中间带新燕宝(天安财险承保)。
一、保障福利介绍
就诊医院范围:公立医院普通部?公立医院特需部?私立医院,不含公立医院国际部。
私立网络医疗机构如下(私立医院分为计划一&计划二医院和计划二专属医院)
计划二专属医疗机构:和睦家、新世纪、卓正等。
新燕宝2021有两个计划:
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两个计划的医疗网络、保额,以及中医理疗额度不同,和其他高端医疗产品不太一样的是,门诊和住院都是是必选项目,固定组合,可选项目为基础保障升级包、齿科福利。
1、门诊责任门诊分为自带门诊责任和可选升级方案,我们先看自带门诊责任:
门诊没有等待期,两个计划的限额都是5万元,涵盖诊疗费、处方药费、检查费、化验费、中医治疗费、理疗费、耐用医疗设备费用,比较全面,其中,两个计划的理疗费和中医治疗费分别限额1500元、2500元;耐用医疗设备费用的限额都是1万元。
需要特别注意的是:门急诊的前5次就诊,在公立医院特需部,只能报销80%,在普通部或者私立医院就诊,可以全部报销。另外,从第六次开始,只能报销50%。
2、住院责任首次投保或非连续投保,住院有30天的等待期。
计划一和计划二的年度保额分别为30万和50万,都有1万元的免赔额。住院的额度和其他的高端医疗相比,不高。在赔付比例方面,公立医院特需部,两个计划都只能报销80%,私立及普通部可100%报销,新世纪是计划二的专属医疗网络,也只能报销80%;针对一些项目有限额,详见上图。如果门诊责任升级为加油包,住院可以0免赔。
特别说明:和睦家首次住院,取消床位费日限额。
3、基础保障升级包主要升级了门诊和住院责任,对于年龄较小,免疫力低下的宝宝来说,一年之内往医院跑的次数还是很多的,而且很多的疾病是需要连续治疗的,自带的门诊责任对次数有限制,可能无法满足需求,那么就可以升级方案套餐:
升级了方案以后,自带门诊中的原有责任不变,升级包(上图表格中)中对应的责任升级,
和之前不同的地方在于:
1、门诊医疗责任累计限额提升为5万、10万,如果平时的就医习惯是去和睦家这样的昂贵医院,建议选择计划二,跟和睦家的高消费相匹配
2、门诊不限就诊次数
3、住院免赔额降为0
4、门诊手术费和恢复室费、门诊手术医师费和麻醉师费,每一保险年度可以赔付一次(自带门诊责任中不包含这两项)
4、可选牙科责任只能到禾新、沃德、和睦家这三家诊所进行治疗,赔付限额4000元,根据治疗项目按比例赔付。可选的牙科保障复利比较鸡肋,一是保额偏低、二是单独附加的这一项保障福利,保费3200,非常不划算。
齿科保险,还是建议单独选择更好的产品。
比如下面这款产品:
二、增值服务购买本产品后可添加新燕宝专属小管家,7*24小时在线答疑,可协助查询福利、就诊预约、 理赔咨询,处理投诉建议。此外,共15家网络医疗机构共同推出增值服务大礼包,如下图:
三、保费新燕宝只有两档费率:0-6周岁一个费率,7-17周岁一个费率
这个费率对0岁的小宝宝特别友好,基本上无论是哪个产品,0岁的费率最高,新燕宝的基础保障部分,无论哪个年龄段,哪个保障计划,保费都不超过1万块钱,性价比还是很高的,除了前面说了牙科福利不建议选,如果想加升级保,保费再加3000/4000元。
家长们如果想带孩子去和睦家、新世纪儿童医院就诊,要选择计划二。
我个人推荐计划二?升级包,0-6周岁,每年的保费只有13999元,门诊的额度有10万,没有免赔额,不限次数,还是很香的。
四、投保须知住院医疗保险金就诊医院:为二级及二级以上公立医疗机构(除外国际部)+指定的私立医疗机构住院部;北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。
本产品非保证续保。
私立医院就诊时间:保险只保障被保险人在我司合作就诊时间内到达医院产生的医疗费用,不保障非合作就诊时间内到达医院产生的医疗费用(请投保人务必在就诊前查看用户手册中合作网络清单列明的就诊时间)。
私立医院门急诊保险金的赔付方式为直付,客户仅需支付自付比例,请勿自行支付所有就诊费用,若支付后再向我司索赔,保险公司将不接受客户自行支付的所有就诊费用赔偿。公立医院的赔付方式为事后理赔,无法享受直付服务。
部分私立医院存在除外费用,请投保人务必在就诊前查看用户手册中合作网络清单列明的医院说明。
比如:和睦家中医理疗不在赔付范围内。
本保险对以下项目的治疗不承担赔偿责任:
1)家族疾病筛查费,家庭护理费,专业护理费,临终关怀费,先天性疾病和症状费;睡眠检查和治疗费;
2)各种自用的按摩保健和治疗用品;
3)眼科矫正费用、齿科费用(选购了齿科套餐福利的,在可选福利中予以赔付);
4)婴幼儿的常规健康检查及免疫费用,本合同另有约定的不在此限;
5)保险条款规定的其他责任免除项目。
五、常见问题解答1、新燕宝适合哪些宝宝群体?
北京、成都、广州、上海、深圳、天津、武汉等城市,对儿童私立医院就诊有需求的家长们,每年花几千元,就能让孩子享受更好的就医环境,解决在公立医院普通部看病排队、环境嘈杂的问题。
2、什么是预授权?
预授权是在治疗发生前,由保险公司授权中间带签发给被保险人的针对相关诊疗的书面批准函。
发生以下情况,需要预授权:
1.住院治疗
2.需全身麻醉的门诊手术
3.化学治疗和放射治疗
4.癌症治疗
5.专业护士家庭护理
6.肾衰血液透析和腹膜透析治疗
7.购买或者租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械
8.器官、骨髓、干细胞和其他组织移植
9.紧急医疗转运
10.每次就诊超过 8000 元的费用
11.酒精和药物滥用戒断治疗
12.对疑为发作性睡眠或者阻塞性呼吸暂停症状的睡眠检查和治疗
13.不符合本项第 1 至 12 项约定但保险期间内预期累计医疗费用超过人民币 40,000 元的任何治疗
预授权需要提前三天申请,如果是通过经纪人投保,后续的指引和服务由经纪人来提供。
3、买了新燕宝,如何理赔?
①直付医疗机构,在就诊时客户仅需支付自付比例。
②非直付医疗机构,事后报销,3000元以下的医疗费用,可以线上理赔,3000元以上的费用,线下递交材料,需要在治疗后30天内递交,通过经纪人投保的,理赔时第一时间联系经纪人即可。
服务商介绍:
MediLink- Global——中间带(北京)技术服务有限公司是- -家专门从事健康保险第三方管理的专业且独立的服务公司。公司成立于2005年,成立伊始便专注客户服务,提升核心技术,创造数据价值,确保客户数据安全。公司秉承独立、专业、客户利益至.上的宗旨,为中外保险公司、再保险公司、保险代理机构、保险经纪公司和大型自保企业提供健康保险第三方管理服务、直付医疗网络以及企业健康服务等,是在市场上拥有良好口碑的领先品牌。目前合作保险公司超过40家,服务会员超过15万,大型企业超过3200家。
几年前的一个晚上去北京儿童医院见客户,在医院的发热门诊部看到很多家长抱着孩子挂点滴,医院的座椅有限,有的自己带了板凳,有的甚至坐在地上,穿过大厅,到达客户所在的特需部,环境安静多了,每个房间里只有两个患者,客户的孩子躺在病床上打游戏,试想,万一孩子生了比较严重的病,父母心情着急,孩子也受罪闹情绪,如果经济允许,未来能让孩子第一时间享受更好的医疗资源,而且很多城市有这样的医疗资源,购买高端医疗,无疑是更好的选择。
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修改:brokersummer FROM 120.245.112.*
FROM 120.245.112.*