一、骨龄偏大的两种情况

情况1、骨龄大身高也高，身高和骨龄匹配，预测成年身高符合期望值。

这种情况不需要采取措施控制骨龄，但是需要定期拍骨龄片观察，万一出现骨龄增长过快但是身高没有跟上的情况，再及时干预。

情况2、骨龄大身高矮，身高和骨龄不匹配（按骨龄看生长发育曲线在50百分位以下），或者预测成年身高不符合期望值。

这种情况需要控制骨龄，延缓骨龄增长，同样身高涨幅下让骨龄长得少一些，即每个骨龄年身高涨幅大一些。

二、延缓骨龄的方法

1、控制体脂率

雌激素是促进骨骼成熟、触发骨骺闭合的关键激素。

无论男孩还是女孩，体内雌激素的水平均与芳香化酶活性相关。

人体内的脂肪组织是芳香化酶的重要来源。

体脂率高→芳香化酶增加→雌激素水平增加→骨成熟加速。

多项研究表明，肥胖儿童平均骨龄超过正常儿童一个骨龄年以上。

首都儿科研究所附属儿童医院研究了7062例中国儿童的不同营养状况下骨龄发育特点，结果表明：消瘦和正常BMI儿童平均骨龄与实际年龄相符，超重男、女童骨龄分别提前1.1岁和1.36岁，肥胖男、女童骨龄分别提前1.6岁和1.78岁。

2、食物选择

食物选择上遵循三个原则。

第一个是保证优质蛋白摄入，蛋白质是维持生长发育的重要营养成分。但是从控制骨龄角度来说，蛋白质不能过量，肉食过多会导致骨龄快速增长。按中国营养学会制定的儿童每天需要蛋白质搭配饮食既能满足生长发育需要，又不会过量。

第二个是减少碳水化合物和油脂摄入，减少碳水和油脂的摄入是减肥的重中之重，控制好碳水和油脂的摄入是控制体脂率的关键。但是，儿童千万不能碳水摄入过低，更不能断碳水，碳水是中枢系统的主要能量来源，大脑运转需要“吃”碳水。严格控制油脂摄入不但要控制烹饪用油，还需要注意很多食物中是含有大量油脂的，比如面包糕点类，披萨等，需要控制一段时间内吃进的量。

第三个不吃可能含激素的、滋补的热性食物。比如蜂王浆、蚕蛹、反季节果蔬、人参、桂圆、羊肉、榴莲、高糖类食品、油炸食品等。

以上两点是家长可以做的，下面两点是需要找医生帮助的。

3、传统中医

对性早熟、骨龄大，中医界的共识并写在教科书中的原因是阴虚火热或肝郁化火，即存在内热。

体脂率正常却骨龄偏大的孩子最应该注意是不是存在内热的问题。

阴虚者为肾阴不足，阴阳失衡，相火亢旺，症状表现骨龄偏大，第二性征提前出现，伴潮热盗汗，五心烦热，怕热颧红，舌红少苔，便秘便干，脉细数。肝郁化火表现为骨龄偏大，第二性征提前出现，伴心烦易怒，情绪抑郁，胸闷叹息，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。

治疗以滋阴降火、疏肝泻火为基本原则。

治疗阴虚火热典型中成药是知柏地黄丸、大补阴丸。

治疗肝郁化火典型中成药是丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。

还有一些药食同源的滋阴中药材，更适合儿童长期使用。如黄精、玉竹、桑椹、枸杞、麦冬、银耳、百合等。


4、现代医学

（1）促性腺激素释放激素类似物GnRHa

简单地说，GnRHa是人工对人体天然分泌的GnRH的肽链结构进行了微小改变，人体内天然分泌的GnRH可以激活垂体分泌促性腺激素细胞受体，人工改变的GnRHa代替了天然GnRH的位置，但是没有天然GnRH的活性，不能激活垂体分泌促性腺激素细胞受体，在其位不谋其事，阻滞了性成熟的进展。

GnRHa被用来治疗中枢性性早熟（真性性早熟）。单用GnRHa治疗起始年龄越小，越能有效减缓骨龄进展，身高增加越多，6岁以上患者治疗身高获益不佳，8岁以上基本无效（注意，这里说的无效是指8岁后单用对提升终身高无效，因为抑制了性激素分泌身高长速也会减慢），当GnRHa治疗后生长速率低于每年5cm时，临床应对减速的策略为GnRHa联用生长激素。

用于临床应用的GnRHa主要是各种“瑞林”，包括曲普瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林、组氨瑞林等。

GnRHa通常和注射用生长激素GH联合使用来提升儿童终身高。

（2）芳香化酶抑制剂AI

芳香化酶抑制剂通常仅用于男孩。

前面说了，雌激素是促进骨龄成熟、触发骨骺闭合的关键激素。

芳香化酶是催化雄激素向雌激素转化的关键酶。

芳香化酶抑制剂可以阻断雄激素向雌激素的转化，减少体内雌激素的产生，从而减慢骨成熟进度，延长骨生长时间。

芳香化酶抑制剂用于青春中后期骨龄较大的男孩，可以延缓骨龄进展，改善预测成年身高，尤其是与rhGH联合使用时疗效显著，且显示出较好的安全性与耐受性。

近两年国内的临床实践表明，芳香化酶抑制剂单独使用就可以明显改善成年终身高。不一定要和生长激素联用，当然，联用可以取得更好的身高改善效果。

因为芳香化酶抑制剂阻断了体内雄激素向雌激素的转化，雄激素水平会显著升高，因此这种治疗一般只用于男孩，而不建议在女孩中使用。

一些食物中含有天然芳香化酶抑制剂，如蘑菇，可以多食用来降低体内的雌激素水平。
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食疗是为了减肥
除了打针还有滋阴降火的中药，但是效果不如打针和来曲唑
【 在 pathsun 的大作中提到: 】
: 除非打抑制针，否则那些食疗方法也只是心里安慰
: 发自「今日水木 on MI 」
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