撰文：张明徽 清华大学医学院

2003年的SARS让全世界陷入恐慌，作为发源地和不当的公共应对措施让中国成为重灾区。时隔17年，又一场“SARS”不期而至，公共卫生体系又面临一次考验，相信这一次，我们会以小的代价安全过关。

2003年的SARS病毒经过3,4个月的肆疟，却像幽灵一样突然消失了，这让大家迷惑不解。这次的病毒也看似来者不善，但也不必过度恐慌，它还会“自行消失”。


自然界是各种生命体共生的世界，人体和各种动物是各种病毒和细菌生活的大本营，病毒与宿主和谐共处，病毒离开宿主细胞是很难长时间存活的。当寄生在一个宿主中的病毒经过特有的传播方式（呼吸道，消化道，体液）进入一个新的宿主，经过一个磨合期，要么会长住下来，要么被宿主的免疫系统清除掉。

不同病毒进入新的宿主引发诱因是不同的。有的病毒具有破坏性，进入宿主细胞后过度增殖会破坏宿主细胞，多数病毒会把宿主细胞当成“家“，想长期安居下来。宿主的免疫力和入侵病毒的量是病毒能否安居下来的决定因素。如果仅是少量的不速之客进入宿主，免疫系统可以速迅把它们清除不留痕迹。


如果病毒数量多一些，免疫系统经过一个小的战斗会把不速之客清除掉，免疫系统还会形成一个较长久的保护性记忆，当同一种病毒再一次入侵时就会被迅速清除，这就是特异性免疫保护力。

如果大量病毒一次性入侵，免疫系统迅速启动，在清除病毒的过程中也会把感染病毒的宿主细胞一同破坏清除，如果免疫系统火力猛烈，会大量破坏宿主细胞，就会引起宿主的严重病理反应，甚至危及生命。

甲肝病毒通过消化道进入人体感染肝脏，引发的急性爆发性肝炎，冠状病毒通过呼吸道感染肺，引发的急性肺功能衰竭（SARS）。宿主不是被病毒杀死的，是被自己免疫系统“杀死”的。所以在这种情况下，通过大量糖皮质激素抑制免疫系统，是保命的办法，因为当前还没有一种化学药物能在体内直接清除病毒。如果一种新的病毒，传播力快，免疫反应快（如引发SARS的冠状病毒），如果已被感染，西医治疗的关键是对症支持治疗和抑制免疫反应。


呼吸道传播的病毒，在空气中并不能长久生存，温度越高，存活越短，这就是为何冬季易发流感，天气转暖空气中的病毒就减少了。人体接触少量病毒，免疫系统会很容易识别并将它们清除而不会产生明显症状（隐性感染），同时还会形成保护性记忆（抗体为主），即便再接触较大量的病毒可能也不再会产生严重的症状。这就是S
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