版主及网友大家好，孩子经过一段时间的家庭干预已经有明显的进步，但还是存在一些问题，期望版主和版友们帮忙看看这孩子的主要问题，家长目前都是干预小白，本来想做vbmapp测评看下孩子短板制定下干预计划。现在疫情期间，没法带孩子出去，真的很着急。还有再帮忙看下如果需要去机构，通州这边有哪些好一些的机构可以参考。如果您百忙中能给指点一下，将不胜感激！！
  
孩子情况：
男孩，3岁2个月。
一、成长环境：
1、爸爸妈妈工作较忙，尤其爸爸经常出差，3岁前主要代养人是姥姥和奶奶一起带，还会偶尔带回老家呆几个月；
2、一直奶瓶喂养，妈妈亲喂比较少；
3、老人包办式喂养,孩子自理能力较差；
4、老人带孩子不怎么和孩子互动，孩子经常自己一玩几个小时
  
二、发现问题：
1、现在仍然尿裤子，且不会主动表达小便诉求（尿了才告诉家长）；大便会主动告知家长，在小马桶上完成。
2、不喜欢看着人说话和来回对话沟通，会主动喊人发起对话。但对于别人发起的对话配合度较差。
3、兴趣狭窄，3岁前只喜欢带声音的托马斯火车，其他玩具都不喜欢，最近只喜欢有声挂图；自己一个人玩的时候嘴里不停的自言自语（家长教他的话或有声玩具的话）
4、刻板行为：
（1）高兴时喜欢斜眼转圈。转圈从1岁多会走路在高兴的时候就转圈，小的时候高兴的时候有摇头的表现。现在偶尔玩高兴了，会歪脖转10秒左右。大人语言制止可以停止
(2)语言模式刻板，会刨根问底问为什么是谁？在哪？，都是些车轱辘话不合语境，问到没法回答，且明知故问
5、规则感很差：
6、2岁11个月上小区内私立幼儿园，在幼儿园表现：
（1）孩子作息逐渐规律，解决了一直以来的午睡难问题；
（2）仍然会尿裤子，偶尔会拉在裤子里；
（3）规则感较差，比如想喝水了即使正在上课也会自己去固定地点找水喝；
（4）不喜欢上做操/跳舞课，大家都在跟着老师学动作，只有他一动不动，在家里也比较抗拒跟着学动作；
（5）对于老师提出的问题，往往不互动，或者不合时宜的回答，比如老师已经开始讲下一个知识了，他突然说了一句上一个知识的答案；
（6）虽然互动不是很好，但是老师讲的内容，他大部分都是能记住的
  
  
三、初步措施
1、家长引起重视，爸爸妈妈增加与孩子的互动，但因为工作原因，互动时间有限；
2、2岁11个月更换代养人，由家里比较善于和小孩互动的亲戚帮助训练孩子，经常和孩子一起玩耍，孩子眼神对视和应答有一些改观，但是对视还是差很多。
3、年初准备搬家，在梨园附近租房。找一家私立幼儿园进行融合。
4、准备做一下vbmapp评估。看下孩子的行为短板。
  
四、就诊记录：
1、3岁整，去北京大学第六医院郭延庆处就诊，但就诊当天孩子发烧，状态非常不好，因此做了几项测试后，另行约定时间复诊，当天病例写的：asd倾向，孩子对家长有依恋，整体看模棱两可。孩子发烧状态不好，建议做完ados再来复诊。
2、3岁20天，去Ados机构测评（王丹丹），测评结果：18分。具体分数项见截图1。
3、3岁40天，去郭延庆处复诊，
测试过程：
（1）把拉链解开后让孩子自己脱外衣，完成较好；
（2）地上摆放一堆玩具，让孩子找到熊猫和狮子，完成较好；问孩子狮子厉害还是熊猫厉害，回答熊猫厉害；
（3）和孩子说我们是朋友，我叫你要大声回答，哎。孩子玩玩具的过程中叫了孩子，孩子大声回答哎，完成较好
（4）抱起孩子做举高高/荡秋千，孩子一开始很高兴，当越举越高/越荡秋千越快的时候，孩子说不玩了，害怕；
（5）问他去过动物园吗，他说没去过（实际去过）；
（6）叫孩子指我的鼻子和你的耳朵，完成较好；
（7）让孩子在一堆玩具中，找到垃圾车，孩子站了一会儿拿起了垃圾车，说在这呢，拿起来看着老师又说，这是垃圾车
测试结果：说是ados到这次就诊的20天里，孩子的提升很大。关于确诊：ados18分理应可以直接下诊断了，但是只说孩子和同龄小孩有行为偏差，能力不错，可以去幼儿园试试，过程中继续家庭干预，暂不用去机构，三个月以后再来复诊。
  
4、3岁2个月，做ALSO测试，测评结果见截图2和3
  
孩子经过一段时间的家庭干预已经有明显的进步，但还是存在上面说的问题，期望版主和版友们帮忙看看这孩子的主要问题，现在疫情期间，没法带孩子出去，真的很着急，
如果您百忙中能给指点一下，将不胜感激！！
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【 在 chenyufine 的大作中提到: 】
: 回头再看了看，我建议上半天幼儿园，机构每天最多一节课，不能再多了，上课的内容是针对孩子落后的能力
: 剩下的就是家长多多高质量的陪伴吧，过程中注意情绪行为问题，忽视孩子的不影响的刻板行为
: 如果其他版友有更好的方法，我也听听
: ...................

谢谢回复。
目前孩子在指令，应名和对视上还是比较差。
1.主动语言大多是需求性的语言。例如：妈妈我渴了。妈妈我想吃趣多多。妈妈给我买点读机行么。
2.孩子展示分享频率较低。以前很少展示，最近一段时间才出现一些低质量的展示。例如：妈妈，书上的乌鸦咬我了。分享的话，只有家长告知孩子要分享的时候，孩子才回分享。
3.孩子家长互动过程比较困难。主要还是孩子的应名和指令配合较差。如果有强化物（吃的或感兴趣的事），孩子能进行一些互动配合（可以完成一些2阶段指令，3阶段指令完成度较低）。家长叫名字或说事情的时候，关注度较低，其实一直在听着。如果听到自己感兴趣的事或吃的，会短暂看家长并主动发问和提出要求。
4.刻板行为和兴趣狭隘。目前刻板就是转圈和语言。兴趣狭隘是最近比较关注点读机（去年有一段时间特别喜欢托马斯小火车），每天都在说点读机上的内容。孩子对玩具的高功能玩法不太会。
5.情绪问题。孩子内心比较胆小和敏感。孩子做错事，家长训话的语气稍微强势点。孩子就会哼哼唧唧哭起来。最近孩子的情绪都是这样，一有不如意的地方，就哼哼唧唧的哭。一旦满足马上就好了。

版主的意思是，我们家长不用太管孩子的刻板行为和兴趣狭隘么。孩子喜欢玩就让他玩下去么。之前看过一些家长分享，确实有这种干预方法，喜欢玩什么也不去阻止孩子。
还有个问题，如果每天去机构干预一节课，是指的上个训课吧？去上个训课之前需不需要做一些孩子能力方面的具体评估，例如：vbmapp等。
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【 在 chenyufine 的大作中提到: 】
: 你描述的语言，这么大，“你，我”看样子应该是很准确了？那么真的还可以了，和同龄nt落后半年左右，具体差距看vb评估。
: 从描述和also打分看，孩子最大的欠缺是互动能力，认知等。这个只要家长上心，最容易追的
: 至于尿尿不表达，是不是纸尿裤夏天没脱？
: ...................
1.“你，我”孩子可以知道是什么意思（例如问：你的妈妈是谁，我的姐姐是谁。这些都可以准确回答）。但是日常对话也会经常用错（感觉像是仿说）。例如：孩子会说，妈妈给你买饼干。家长追问给谁买。孩子答给我买。
但是孩子有些"大舌头"，z,c,s   zh,ch,sh  n,l  这些音发不准。
2.尿尿的问题。感觉孩子不会使那股劲，我陪孩子在卫生间小便。孩子小肚子配合一直在使劲，但是尿不出来。孩子尿不出来就会说我没尿。结果不一会就尿裤子了。等疫情结束后，我也打算领孩子去儿研所看看这块的问题。
3.孩子记忆力比较好。能背诵很多古诗词。基本上一天可以教会一首新诗词。并且第二天问还会记得。
4.孩子共情能力很差。例如：妈妈被撞了，露出很疼的表情。孩子和没看见一样。
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【 在 chenyufine 的大作中提到: 】
: 上一个内容回复：我孩子你我自己准确率在您孩子这么大的时候，也这样。现在准确率90%
: 所以你找个方法很快就教会了
: 记忆力这个对于谱系孩子都好，这个不是重点
: ...................
好的。谢谢版主。您这么说给了我们新手家长很大的信心。有的时候我们干预方法不得当，确实很泄气。
请@scalabrine 得空也帮忙指点一些。谢谢大家
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我最近在以琳论坛上，看了好多老家长记录孩子的帖子。从孩子2，3岁确诊一直记录到孩子上小学，初中，高中。感觉很多智商没有受损的高功能在上学这块问题不是太大。甚至还有高考考上top几的孩子。
这些孩子社交还是大的问题，很少能交到知心朋友。自己会感觉到孤独。
【 在 snowriver 的大作中提到: 】
: 那您这说的我不觉得悲观，如果真是这样那就也还好了，我的期望就是他自己能照顾自己也不期望成家立业。只是以前版上有个家长说99%以上无法就业让人很绝望。要是能有普通人的生活我就烧高香了。
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FROM 123.121.85.*