一氧化碳中毒
凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（CO）。一
氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一
氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。
有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。伤员有
头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至
死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度血碳氧血红蛋白在10％～20
％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速
消除。②中度血碳氧血红蛋白在30％～40％，除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱
桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。③重度血
碳氧血红蛋白在5O％以上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可
伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。
硫化氢中毒
（一）理化性状及中毒原因
硫化氢是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有
臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤
维业、染坊业以及城市下水道内，消防人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中．
应特别警惕硫化氢中毒。
（二）中毒症状
急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血；剧烈的咳嗽
，胸部胀闷，恶心呕吐，头晕、头痛，随着中毒加重，出现呼吸困难，心慌，颜
面青紫，高度兴奋，狂躁不安，甚至引起抽风，意识模糊，最后陷人昏迷，人事
不省，全身青紫。如果暴露在98O毫克／立方米～1260毫克／立方米的浓度下只需
15分钟，患者即陷入昏迷，随之呼吸麻痹死亡。
氧化亚氮（笑气）中毒
（一）理化特性与中毒原因
氧化亚氮（N2O），俗称笑气，是一种无色气体，对人体呼吸道粘膜具有强烈
的刺激作用，可引起支气管。肺脏的炎症，肺毛细血管渗透性增强可致肺水肿；
吸收入血后，呈现亚硝酸样作用，可引起血管扩张，血压下降；使血红蛋白形成
变性血红蛋白，失去带氧能力。
笑气与工农业生产、医疗卫生、军事等行业有着密切联系，扑救这类火灾时
容易引起中毒。
（二）中毒症状
人吸入毒气后，先出现局部刺激症状，如咽喉发热发辣，刺激性咳嗽等，继
之出现头晕、恶心、呕吐、胸疼；严重时，因变性血红蛋白之故，致使机体青紫
、缺氧、喘息、血压下降，最后昏迷、死亡。
急性氯气中毒
（一）毒理作用
氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体，并有窒息臭味，许多工业和农药
生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可
引起呼吸道烧伤，急性肺水肿等，从而引发肺和心脏功能急性衰竭。
（二）中毒症状
吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2毫克～3毫克时，即可出现
严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往
仅数分钟至1小时，称为“闪电样死亡”。较重度之中毒，病人首先出现明显的上
呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面
青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加
重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。
光气中毒
光气即二氯化碳基（COCI2 ），是一种无色透明或白色的液体，极易挥发，
沸点为8．2C，气体比空气重3．5倍，易溶于水，气体熔点为 104C。光气广泛应
用于许多化学工业上。在制造光气时，生产过程密闭化不好造成泄漏及室内通风
不良、火灾皆能造成中毒。
（一）毒理作用
光气的毒理作用与氯气相似，但比氯气强15．5倍，具有强烈的刺激及腐蚀性
，它对细小支气管，尤其是肺泡的毒性极强，造成肺毛细血管内皮损伤，渗透性
增高，病人多发生肺水肿。这样，可导致病人缺乏氧气逐渐窒息。再则，血液因
其血浆总量之1／3～1／2渗入肺泡，血液高度浓缩粘稠，血色素常超过140％，致
使心脏因血液过于粘稠而使循环发生困难，也加重了缺氧。
芥子气中毒
芥子气，学名二氯二乙硫醚，呈徽黄色或无色的油状液体，具有芥子末气味
或大葱、蒜臭味，比重为1．28，气态比重为 5.5，沸点为 217C，冰点为13.4C。
芥子气对皮肤、粘膜具有糜烂刺激作用，可引起眼结膜炎，引起呼吸道粘膜发炎
，严重时造成糜烂水肿，并多伴有继发感染。本品多为战争时或恐怖分子所用。
（一）中毒表现
皮肤受芥子气作用后，往往在短时内出现明显症状，局部渐渐出现红斑。红
斑与正常皮肤分界清晰，按压患处可留下白色之痕；红斑发展，渐渐变成青紫色
并出现水疱，疱中有黄色脓液。皮肤的损伤以颜面、会阴等处较明显，暴露部位
也较突出。当大腿受芥子气毒后，会阴必然伴有损伤，故此点可为诊断中毒佐证
之一。
眼睛受毒出现炎症，可引起结膜炎，合并感染可成脓性。病人有流泪、羞明
、发热等症状，继续发展为结膜水肿、眼睑痉挛，至最后造成角膜溃疡。严重者
，由于角漠溃疡穿孔，玻璃体、水晶体流出，眼球萎缩而失明。
芥子气对呼吸道也有较强的致害作用，容易使呼吸道粘膜受损坏死，出现剧
烈的咳嗽并有粘稠浓痰。严重时由于气管坏死粘膜的脱落可机械地阻碍呼吸；合
并感染引起支气管肺炎，病人体温升高，身体衰弱。
路易氏毒气中毒
路易氏气，学名为氯乙烯二氯砷，是一种无色或微黄色的油状液体，比重为
1．92，沸点190C，冰点13C，气体比重为7．1，本品多为战争或恐怖活动中使用
。
（一）毒理作用
路易氏气系一种砷剂，主要是对局部皮肤粘膜有强烈的刺激糜烂作用，在皮
肤糜烂性毒气中其毒性为最强，故曾有“致死的露水”之称。
（二）中毒表现
伤后局部皮肤迅速出现烧灼疼痛感觉，并有红肿。红肿与健康皮肤分界不清
，在红肿处附近可见有出血点，红肿逐渐增大形成水疱，水疱内液体混浊并有血
性疤液。
眼睛受毒可引起急性坏死性结膜炎，严重时角膜溃疡穿孔可致失明。
呼吸道受毒，咽喉处发辣、疼痛，严重时可致喉头、支气管粘膜水肿、坏死
，而造成呼吸困难；肺脏受损，肺毛细血管渗透性增高，引起急性肺水肿。
毒物吸收入血造成全身中毒症状，血压下降，呼吸循环衰竭，最后陷于昏迷
而死亡。
催泪性毒气中毒
催泪性毒气主要有苯氯乙酮、氰溴甲苯、溴丙酮、一溴二甲苯。这些气体对
眼和上呼吸道有强烈的刺激作用。毒气多以炮弹、炸弹为形式施放。
（一）中毒表现
受毒气作用后，最明显的是眼睛受刺激，大量流泪。眼有烧灼、疼痛感，怕
光，眼睑痉挛，紧闭，视觉在短时间内可受到影响，但恢复快，一般预后良好。
上呼吸道受毒气作用，致使咽喉干燥发辣，咳嗽，声音嘶哑，流鼻涕，并伴有头
痛。
（二）急救治疗
尽速将伤员撤离现场至空气流通的地方。用大量清水冲洗眼睛及受毒部位，
清水冲洗毕，可用2％重碳酸钠溶液或2％～4％硼酸水洗眼，然后于眼睑上涂敷硷
性油膏。
眼睛剧烈疼痛者，可于睑结膜上滴1％地卡因；流泪严重者可滴l％阿托品l～
2滴至眼结膜内。
皮肤瘙痒可用0．1％高锰酸钾水冲洗，或1％～3％硼酸水冲洗。
神经性毒剂（有机磷）中毒
神经性毒剂都含有磷，由于其对人畜毒性剧烈，又无特殊色、味，而且便于
制造和使用，因此，多被用于战争或恐怖活动中。如前不久日本东京地铁毒气事
件中所用的即是此类毒剂之———沙林。此外，还有梭曼、塔崩、维爱克斯等。
（一）毒理作用
本类毒剂系胆硷能神经毒剂，主要是抑制体内胆酯酶的活性，致使胆硷酯酶
不能水解乙酰胆硷，造成乙酰胆硷大量蓄积，使得被胆硷能神经支配的器官活动
过度增高，尤其是副交感神经机能亢进最为突出。
（二）中毒表现
中毒症状出现的早晚与中毒方式及中毒量有密切关系。本类毒剂可通过蒸气
态和液滴态两种形式引起中毒。中毒症状可按毒理作用分成以下几种：
1．毒蕈硷样症状；主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，大量出
汗及流涎，肺水肿；呼吸困难，血压上升等。
2．菸硷性症状：主要表现为肌肉的震颤、抽搐，肌张力减退，尤其是呼吸肌
，严重时可致麻痹。肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主，肋间肌肉的震颤也
多能见到，大肌群的震颤较少发生。
3．中枢神经系统症状：头痛头晕，烦躁不安，昏睡，严重者陷入昏迷。
天然气中毒
天然气的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烃，还含有少
量的硫化氢、二氧化碳、氢、氮等气体。常用的天然气含甲烷85％以上。常因火
灾、事故中漏气、爆炸而中毒。
（一）中毒表现
主要为窒息，若天然气同时含有硫化氢则毒性增加。早期有头晕、头痛、恶
心、呕吐、乏力等，严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直、去大脑皮质
综合征等。
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