有哪些令人尴尬的药物副作用？
回答者：陆远熙

大多数人对药物的不良反应并不陌生：包括腹痛、腹泻在内的胃肠道不适，输液时针头部位的疼痛感，皮肤上的斑斑点点，甚至于严重的全身过敏反应，尽管不良反应并非常见，但仍是让人十分苦恼。而有些药物的不良反应虽然对人没有什么实质性伤害，但发作表现却是令人大跌眼镜。今天的这篇文章，就来谈一谈那些令人大跌眼镜的药物不良反应。
暂时性色觉障碍
导致该症状的药物：西地那非（伟哥）
色盲这种疾病在生活中十分常见，尤其是发病率极高的伴性遗传病——红绿色盲。色盲患者由于视网膜细胞的特殊改变，难以区分特定的几种颜色（如红绿色盲患者便会把红色或绿色误认成其他颜色）。而因用于治疗勃起功能障碍（ED）而大名鼎鼎的西地那非，也会在少数患者中引起类似于色盲的症状，这被称为暂时性色觉障碍。
西地那非治疗ED和肺动脉高压等疾病的关键是它能扩张相应部位的血管，而它扩张血管的作用则是因为它能抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）——一种能分解体内特定扩张血管物质的酶。除了PDE5以外，人体内还存在着多种磷酸二酯酶（PDE），它们负责从心脏肌肉收缩到血小板聚集的多种生理活动。由于西地那非在正常剂量下会选择性地抑制PDE5（此时抑制其他PDE的活性只有抑制PDE5活性的数百分之一），因此这些由其他PDE参与的活动不会受到影响。然而，西地那非在正常剂量下也会轻微抑制PDE4，一种参与视网膜光信号形成的酶，这在一部分敏感患者中就会体现为色觉异常（例如视物时色淡）。不过这一不良反应只是暂时性的，绝大多数患者继续用药也不会再次发生，只有少数患者会因此停止服用西地那非。
梦游与噩梦
导致该症状的药物：普拉克索（用于治疗帕金森病）、唑吡坦（用于治疗失眠）
对帕金森病患者来说，药物治疗在他们的一生中起到十分重要的作用。在疾病早期，药物可以帮助帕金森病患者获得与正常人无异的生活，即使病情已经进展到非常严重，需要更进一步的治疗（例如植入脑起搏器），药物依然是重要的辅助手段。不过，治疗帕金森病的药物也会带来一定的不良反应，有些甚至听起来让人匪夷所思，例如梦游和噩梦。
在普拉克索的临床试验中，噩梦（梦异常）便是一个较为常见的不良反应，由于患者大多没有受到实质性影响，因此并未受到重视。而在普拉克索上市之后，却收到了一些奇怪的不良反应报道：患者在服药后无意识地进入了梦游状态，甚至在睡梦中拨打电话、做饭或是开车。无独有偶，一种用于治疗失眠的助眠药物唑吡坦，也在上市后收到了如此的不良反应报告，患者的行为从前述的打电话、做饭到发生性行为，可谓是无奇不有。
虽然已经报道的这些经历了梦游的患者均并无大碍，但这两款药物的说明书中均写入了关于梦境异常和梦游的警告信息，以提醒患者注意。
病理性赌博、暴食与强迫购物
导致该症状的药物：多巴胺能药物（用于治疗帕金森病）
前面所提到的普拉克索，便被归类于多巴胺能药物之中，这类药物也是治疗帕金森病的主要药物。它们通过在脑内模拟神经递质多巴胺（能协助控制身体运动）的作用，或是在脑内转换成多巴胺，以减轻帕金森病患者因体内分泌多巴胺的神经元功能不足所引起的症状。
而不巧的是，在脑内，多巴胺也负责一些和运动毫无关系的活动，例如人对欲望和冲动的控制。在此类药物上市之后，便有患者在服药后发生了过于冲动的行为：有人每天都到超市买一堆毫无用处的东西，且乐此不疲；有人的饭量突然暴涨，甚至每天从起床到睡觉都不停地吃东西，体重也是随之猛增；甚至有连彩票都不买的人，突然开始一门心思投在了赌博身上，直到输光家业也难以控制。如今，在多巴胺能药物的说明书中，都已明确标注了出现此类不良反应的可能性，一旦发生，患者可能需要停药并更换药物治疗。
油性斑点
导致该症状的药物：奥利司他（用于减肥）
作为国内上市的唯一减肥药物，也是全球唯一的非处方减肥药物，奥利司他受到了不少超重患者和爱美女士的青睐。虽然价格稍贵，但它的安全性一向很好，这也是不少人选择使用奥利司他的原因。但说到它的一个不良反应，很多用过它的人都会为此叫苦不迭：油性斑点。
这其实是个较为文雅和学术化的说法，通俗些说，就是服用奥利司他的患者在放屁时会同时排出一定量的油脂，令人尴尬不已。奥利司他通过减少胃肠道对脂肪的吸收而起效，那些人体未能吸收的脂肪便会通过肠道排出，但由于脂肪可一定程度地扰乱肠道功能，因此服用者可能经历从油性斑点到脂肪泻的一系列胃肠症状。对于这些不良反应，除了停止服药或是尽量减少饮食中的油脂摄入以外，恐怕没有什么好办法了。
排泄物与分泌物变色
导致该症状的药物：利福平（抗生素）、多柔比星（抗癌药）、恩他卡朋（用于治疗帕金森病）、亚甲蓝（解毒药）等
这一不良反应并非罕见，很多药物都可以导致体内诸如粪便、尿液等排泄物，或是泪液、汗液等分泌物的颜色变化。这些颜色变化大多是因为药物自身带有一定颜色，从分泌物或排泄物中排泄后，也会使它们染上自己的颜色。
例如深蓝色的亚甲蓝（亚甲蓝除了用作解毒剂，也是一种蓝色染料）会让患者的尿液变为蓝色，橙红色的多柔比星会让患者的尿液染上红色（在肿瘤科，多柔比星的这一副作用经常被患者认为是尿血而引起恐慌，肿瘤科医生不得不反复强调这是化疗药物的颜色），同样是橙红色的利福平会让患者的痰、汗、尿液同时染上橙色。更为出奇的是治疗帕金森病的恩他卡朋，曾经把一位老翁的花白胡须染成了橙黄色（它自身的颜色便是橙黄色），此事还被部分医学杂志报道过。
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阿霉素水溶性那么差，还能通过肾脏代谢？
【 在 c2h2c2h2 (飞飞飞扬) 的大作中提到: 】
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