近期一直看到有人问孩子第四针肺炎疫苗没打上，要不要打。
正好我前阵子研究了一下这个疫苗，给大家参考一下。

国内疫苗一直以来是辉瑞的13价肺炎疫苗。（前几天国产疫苗刚刚上市，另议）
接种程序都是3+1针，就是1岁前打3针，1岁后打1剂加强针，共计4针。

2019年世卫组织更新了肺炎疫苗立场方案，全文如下，比较长，有兴趣可以看一下
http://www.jbjc.org/article/doi/10.3784/j.issn.1003-9961.2019.07.022

总结一下要点：
1.无论接种三针（3P＋0/2p＋1)还是接种四针（3p＋1）免疫程序，疫苗对于预防IPD疫苗血清型引起的疾病都是有效和安全的。
2.WHO建议婴儿从6周开始按照2p＋1或3p＋0免疫程序接种三剂次PCV疫苗。当程序可行时，选择2p＋1免疫程序比3p＋0免疫程序有潜在的好处，因为在1岁后可诱导产生更高的抗体水平，这可能对维持群体免疫很重要，尽管没有高质量的证据。

重要的改变就是，世卫组织推荐方案里没有3+1程序了，都是3针，2+1或3+0就可以，没有显著区别。

影响如下：
1.少打一针，省事。一般网友意见，肺炎疫苗打后小孩低烧等反应比例比其他疫苗大。
2.省了700多块钱
3.心里嘀咕，比别的孩子少打一针，小孩抗体会不会不达标？
看个人选择了。我个人觉得这事上，WHO还是靠谱的
按国内接轨经验看，估计得两三年后才可能更新官方接种指南，但是如果第四针自愿放弃，医院也不会强制打。


另：国产13价疫苗刚刚上市，价格略便宜点，也是4针程序，但是年龄要求放宽不少，需要的可以关注下。
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