排除肺炎之类的问题之后，超过4周的反复咳嗽，有几种可能性：1.反复感染，上次没有好又有了新发的感染，就总是有感染后咳嗽 2.鼻子问题：频繁的上呼吸道感染叠加过敏因素，导致腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎，导致的咳嗽，统称上气道咳嗽综合征，去耳鼻喉科看，针对性治疗。如果腺样体肥大堵塞比较多，强烈建议切除。如果有鼻炎鼻窦炎，内舒拿可以坚持喷久一点；如果鼻窦炎急性期需要足量使用抗生素。3.支原体或者rsv这些病毒导致气道上皮损伤，气道高反应性，需要用点ICS缓解  4.过敏导致的咳嗽变异性哮喘，需要查过敏原，常见的过敏原：尘螨、花粉、霉菌等等，需要去呼吸科或者哮喘门诊做肺功能检查，吸入ICS治疗以及回避过敏原。如果肺功能阳性，坚持吸ICS，会有改善。如果总ige比较高，而且过敏原难以回避，可以考虑脱敏。5.胃食管反流，这种比较隐匿，一般前面那些都不是才会排查到这一步。不过平时饮食方面注意点总是有帮助的。

另外关于洗鼻子，这个争议是比较多的。我也给小孩洗过鼻子，各种洗鼻器都用过。有的医生主张洗，比如循证派的很多医生主张洗鼻，有的医生不主张洗，我之前带小孩看的我们本地一个很知名的耳鼻喉科的专家就不主张洗，不主张洗的理由是长期洗鼻会破坏鼻腔的菌群的平衡以及增加鼻黏膜的通透性，损害纤毛的功能，让鼻黏膜更脆弱。现在我娃不洗鼻子了，就只喷内舒拿，滴鱼肝油。
另外可以尝试的是，泛福舒，细菌溶解产物。这个药也是有点争议，有的循证派的医生比较反对，觉得没啥用，但是还是有些比较知名的医院的医生会给上呼吸道反复感染的小孩开。我感觉这个药还是有点道理的。
还有如果总ige很高，也可以考虑奥马珠单抗。
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