【 在 thehelen 的大作中提到: 】
: 其实国内我觉得最主要的问题是不精细，中晚期患者比较难找能手术的医院因为不够精细，手术开刀风险高，国外的新辅助化疗治疗方式近几年才开展起来，中晚期患者手术前的准备工作 还有那些比较精细的抑制方式没医生愿意做。是因为风险高，国内光是看早期癌症病人都看不过来呢，早期癌症病人属于医院喜欢接受的类型，可以手术搞一轮，化疗搞一轮，然后靶向过后就放出去了。转移后就很难找到合适医院，不停的换药，射频，打骨水泥，还有瞎试免疫疗法的。懂行的病人比较幸运的话能找到相关的实验组入组用上国外已经过了实验的药，不幸运没找到不能符合入组条件不适用的只能瞎折腾，最后糟了一圈罪还是没法延长生命。所以早期国内治没啥不好的，转移后去国外病人少愿意给认真出系统方案的高级看病的地方也不错。就是也得找到顶尖的医院。
: 另外我觉得不能用乳腺癌举例子，乳腺癌一百年前也治的还不错了，治疗起来无非就是化疗加放疗加点靶向和内分泌治疗，按照不同类型组合，靶向药赫赛汀都已经过了专利期了。
: 国内的地级市三甲，甚至北京上海的大医院，都在考核手术量，特别是机器人手术量，导致很多不该在那时候开刀的癌症患者挨了刀，然后术后迅速复发扩散。。。国内还有一种思潮，外科医生似乎越来越想干预内科治疗，大包大揽，问题是开的药给的方案有时候一言难尽。。。


有些癌种，各国治疗指南里面还真的推荐先做放化疗再做手术，称之为新辅助治疗。
  
可是真的到了医生那，二线城市以下的医生反而不愿意照着指南做了而是宁愿先做手术再说。主要是因为国内特色的医患关系。 患者以及家属天然就认为手术越早做越好，哪个医生要是胆敢先做放化疗再做手术，万一病人预后不好，这医生估计会被患者以及家属骂死。 而且二线城市一下的医院这种先新辅助治疗再手术的经验也少，医生天然就抗拒。 化疗还好，放疗过后组织形态就变了手术难度更大。 所以就算有特殊情况非要先做新辅助治疗，往往最多给你做化疗。也就非常少数的有非常好的放疗科室的医院敢一起上。

以前家里亲人也是不幸得了某种，医生也是想着立即手术，我自己读了指南，明确和医生交流要求新辅助化疗医生才同意。 最后手术过后病理报告PCR。
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