公立医院医药代表销声匿迹，药企和医院都好开着门呢。

而且，进口原研药因为价格较高，在集采的竞标中往往处于相对劣势，难以中标，进入公立医院的机会大幅减少。一些不愿“以价换量”的跨国药企正在调整策略，有些已将经营重心从公立医院转向药店、民营医院等院外市场。这些领域怎么没有医药代表？只不过，整体落潮，大部分没办法生存而已。
事实上，这套话术早已经被辟谣。2018-2020年全国三级公立医院医疗盈余为负的占比分别为22.65%、17.61%、43.5%；其中2020年全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，医院资产负债率为44.09%。亏损的原因呢，以2019年为例，全国三级公立医院非流动负债达到1568.61亿元，其中基本建设负债843.7亿元，设备购置负债211.32亿元，二者占比接近70%，由此可见一斑。因此囯镓要求“严控医院无序扩张，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修”，这些都是直指要害。另外，有的医疗机构人力资源配置过多导致效率偏低、费用过高，有的医疗机构成本控制能力偏弱、药耗占比过高，这些都可能导致医疗机构入不敷出，艰难度日。
以上所指部分医院的亏损情况，都来自于一笔笔大额刚性支出，但都不可能在短期内通过医疗服务收入实现有效弥补。无论医保采用何种支付方式，其购买的只能是对患者提供的医药服务，不可能对一些基础性的建设和投入实现直接的购买和补偿。有的需要财政承担，有的需要靠医院长期收益来逐步弥补，但都不应寄希望于医保基金这一群众“救命钱”在几年内就把医院几十年的投资覆盖回本。

【 在 wanglg 的大作中提到: 】
: 医药代表活不下去是这套医保的伴随产物，本质上，是药企和医院活不下去。原创药的高额成本收不回来，仿制药的生产成本收不回来，医院的治疗成本收不回来，你让大家用爱生存还是让大家集体喝草药去！
: :为啥要为同样成分交智商税？凭啥报价高就是好药？你家治疗方案里药品带着商标名么？你这不是造谣么？让医药代表没了活路就成伪医
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