- 主题:先天性心脏病能理赔吗
孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢?
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先天性疾病大都是免责的,不会赔付,可以看下保险的合同确认下。
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢?
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找了个重疾的条款做了个截图,您可以看一看。通常先天性疾病、遗传性疾病都是免责的。有些孕产险是可以覆盖孩子出生后发现的先天性疾病,到一定年龄的责任。
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢?
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FROM 114.240.84.*
我也是这么想的,最有希望理赔的是重疾险里的这个轻症,因为不能说这个手术是先天性疾病。但是保险条款里写的是:
“因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的重大疾病的,本公司不承担…:
(8)先天性畸形、变形或染色体异常”
【 在 wenwen999 的大作中提到: 】
: 先天性心脏病本身是有免责条款的 如果你做的是心脏瓣膜手术 也在重大疾病中 按这个理赔也是有希望的 还有一种是心脏瓣膜介入术 一般轻症包括 最后能不能赔 还要具体看医生的诊断 和跟保险公司的沟通 先给孩子治病 理赔的时候出现不赔还可以跟保险公司争取 希望孩子早点康复
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FROM 106.120.106.*
建议如下:
1. 可以首先咨询购买的医疗险、重疾险的业务员,他们对您的情况应该更了解;
2. 您可以把购买的医疗险和重疾险的产品名和详细计划发出来,这样大家给的建议更准确;
3. 大部分产品是不保先天性疾病的,但是部分重疾险(比如阳光人寿随e保、瑞华健康小佩奇等)是不免责先天性疾病的
4. 您可以告知一下所在城市,以及小孩所参加的居民医保所在城市,假如有不限先天疾病且等待期短的城市惠民保,还是可以加入的。
最后:祝宝宝早日康复~
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
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FROM 39.71.143.*
要看购买的保险产品的合同约定。我这里的基本上是未知的先天性疾病是可以保障的,已知的就不可以了,会除外甚至拒保,因为风险太大,欢迎私聊。
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢?
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【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢? ...
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FROM 106.119.50.*
再回答一次:
一看条款,是否免责先天性疾病,当然,绝大多数产品都会做免责处理
二看先天性疾病是否对应icd的疾病描述,重点和医生沟通,最好叫上当初为自己服务的保险人员,三方一起。所有沟通内容都是为了最后的理赔结果服务
三看先天性疾病本身是否为理赔的原因,要在医学上有必然的联系才有可能被拒赔。
最后,希望每个宝宝都可以健康,快乐成长,远离疾病~父母也请多多保重,父母才是孩子最大的保障~
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢? ...
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FROM 106.119.50.*
确定是先天性心脏病的话,一般是不赔的,基本医疗险和重疾险里都会除外先天性疾病,但也不绝对。看下你购买的保险产品免责条款里具体是怎么写的,看看有没有可以争取理赔的可能。
另外不确定你当时是在保险代理人处投保还是在保险经纪人处投保的,正常情况下有先天性心脏病的小朋友,投保重疾险和医疗险要么延期要么拒保。
建议你先安心带孩子去治疗,治疗之后再找保司试着走下理赔。孩子大点后及时去复查,如果先天性心脏病手术结果良好的话,一般几年后也还是有机会再买到重疾险和医疗险的。祝孩子早日康复,孩子健康成长最重要。
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 孩子刚查出先心病,有购买医疗险、重疾险,近期需要做心脏瓣膜手术,是否可以理赔呢?
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FROM 61.148.243.*
先天性畸形依照世卫组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定,只能说这个理赔肯定有难度,甚至不赔了。
咱们就找找对咱们有利的点,比如诊断就医过程的各个细节,比如是否确定就是先开的。出生筛查没有发现的的证据等等。
有需要,我愿意提供力所能及的帮助。
【 在 liyajian05 的大作中提到: 】
: 我也是这么想的,最有希望理赔的是重疾险里的这个轻症,因为不能说这个手术是先天性疾病。但是保险条款里写的是:
: “因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的重大疾病的,本公司不承担…:
: (8)先天性畸形、变形或染色体异常”
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