微创或开放并不是一个特定的手术名称。
脊柱微创最近10来年才火起来，其适应症和具体手术方式也一直在探索中，目前只有一些比较简单不太严重的的椎间盘突出属于公认的微创指征，但这类突出通常保守治疗效果也还可以。严重的突出或椎管狭窄一般认为椎间孔镜很难完整切除，属于相对禁忌。但一些专门做孔镜的医生，通常技术更高一些，也会推荐这类病人做微创。另外，由于不同的学科划分，比如疼痛科医生是禁止做脊柱开放手术的，会把椎间盘突出的微创指征放的更宽一些。还有一些脊柱外科医生，由于年资比较低或科室内部因素不让开展开放手术，只让做微创，也会推荐其实不太适合做微创的病人做微创。另外很多脊柱外科医生，开放手术做的很好，但微创手术经验较少，这些医生可能会建议一些其实适合做孔镜手术的病人做开放。
PS：微创是一种手术理念，开放手术也有单纯椎间盘切除术式，通常切口比孔镜稍大一些，但直视下切除，理论上切的更干净一些。
PPS：受限于一些利益关系，很少有医生愿意开展单纯开放椎间盘切除了。
【 在 suosuoyan 的大作中提到: 】
: 我也一直疑惑，病人做微创还是开放手术，难道不是根据病情和年龄吗？
: 感觉去了疼痛科，就给做微创，去了骨科，就给做开放手术。
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