因家人正在北京治疗,了解到一些异地医保的事项,分享一下
1 异地住院治疗有两种方式:
(1)是在当地办转院,异地治疗费用自己垫付,单据拿回当地报销.
(2)异地医保直接结算,需要先在当地办理,然后在异地就可以每次直接结算,自己付医保之外的费用.
2 异地医保的目录按照治疗地的目录,但起付线和报销比例等按照参保地.
3 异地医保直接结算目前只有住院,某些省市拓展到了门诊.因此,如果能找到一家每次治疗和检查都能先办住院的最好.
4 虽然医保内报销比例很高,但由于每次住院都有起付线,如果住院很短花费不很高的话实际比例就没有那么高了.我们是住院起付线第一次1200,以后每次1100.
5 我们参保地的异地医保报销比例比本地低5个点,大概是医保目录内,起付线以上,在本地会报销81%,在北京只报76%.
6 我们参保地不需要选北京具体医院,社保的人说只要属于北京医保内的都不用选,但是不是仅限于北京不用选的那十来家医院不清楚.另外异地医保上选择的三家医院有可能是慢性病用的.
7 异地门诊需要在特殊病目录内的才可以,请咨询当地医保
8 (请以当地为准)特殊病门诊需要先在当地三甲医院医保办做特殊病鉴定,需要医保卡,病理报告,出院小结,之后在异地的本病门诊即可报销,比例和起付线参考当地规定,我们是78%,1200,门诊需要全额垫付,当年内回参保地报销.
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