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- 主题:[求助]版上大神：结肠息肉内镜切除发现癌变是否需进一步手术
- 请教版上大神，家中老人乙状结肠有巨大息肉，本月做了内窥镜下摘除，大小为3.5cm*3.5cm*2.5cm，病理报告显示为局灶癌变，高分化管状腺癌，头部浸润，未见神经侵犯及脉管内瘤拴，蒂部切缘净。
另外术前做了核磁共振显示肿物侵犯肠壁深度为T2级别（我查了下T2指的是肠道粘膜固有肌层，医生认为T2深度是介于恶性与良性之间，于是建议保守治疗采用内窥镜下摘除）。
现在的问题：1.如何确定肿瘤已切除干净？核磁共振显示肿物侵犯了肠壁T2级别，而病理报告上并没有关于此次摘除肿物样本浸润深度的描述，虽然蒂部切缘净（即蒂部没发现癌细胞），但是否可能在肠壁上仍然残留了部分肿物并携带癌细胞？
2.还要不要进一步手术将病变部位的肠道切除？医生说半年后复查，但我担心如果此次摘除深度不够，导致留有部分残留癌细胞，半年内是否有发生转移的风险。
望大神赐教，不胜感激！！
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修改:argonaut FROM 120.36.93.*
FROM 120.36.93.* - 主要看病理报告，切出来的比影像准，切缘阴性那就是没事，无需太担心。复发风险很低，但也不是完全没有
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FROM 121.69.54.* - 最好展示一下正式的病理报告，上面描述的有些地方可能有误。
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FROM 61.48.180.* - 谢谢您，“切缘净”是不是基本可以推断癌细胞已经切除干净了，因为癌细胞是由病灶中心向周围扩张的，既然切下来的部分是有癌变的，如果假设肠壁上还有残留癌细胞的话，那么切缘就不会是阴性的，可以这么理解吗？
【 在 hance 的大作中提到: 】
: 主要看病理报告，切出来的比影像准，切缘阴性那就是没事，无需太担心。复发风险很低，但也不是完全没有
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FROM 120.36.95.* - 麻烦您看下这个报告，不好意思有点模糊，这会儿手头上只有这份电子版......我理解这段报告描述只涉及到粘膜肌层和下层（也就是T1），没有提及粘膜固有肌层（也就是核磁共振报告显示的T2），所以我才担心会不会切除深度只到粘膜肌层和下层，而没有达到T2这一层。
【 在 qiushuichang 的大作中提到: 】
: 最好展示一下正式的病理报告，上面描述的有些地方可能有误。
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修改:argonaut FROM 120.36.95.*
FROM 120.36.95.* - 很早期一般不会血行转移，可以近似认为是连续的
【 在 argonaut 的大作中提到: 】
: 谢谢您，“切缘净”是不是基本可以推断癌细胞已经切除干净了，因为癌细胞是由病灶中心向周围扩张的，既然切下来的部分是有癌变的，如果假设肠壁上还有残留癌细胞的话，那么切缘就不会是阴性的，可以这么理解吗？
: 【 在 hance 的大作中提到: 】
: : 主要看病理报告，切出来的比影像准，切缘阴性那就是没事，无需太担心。复发风险很低，但也不是完全没有
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--来自微水木3.5.1
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FROM 113.45.185.* - 谢谢您的解惑，如果这样那就基本放心了，三个月后去复查看看情况
【 在 hance 的大作中提到: 】
: 很早期一般不会血行转移，可以近似认为是连续的
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FROM 120.36.95.* - 能内镜下做这么大肿物ESD切除的医院水平不会差，相信他们
【 在 argonaut 的大作中提到: 】
: 谢谢您的解惑，如果这样那就基本放心了，三个月后去复查看看情况
: 【 在 hance 的大作中提到: 】
: : 很早期一般不会血行转移，可以近似认为是连续的
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--来自微水木3.5.1
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FROM 113.45.185.* - 是啊，原先在另一家医院是要手术切除的，我想做手术就转到这家好点的医院做，然后这边的医生建议先试试肠镜下能不能切除
【 在 hance 的大作中提到: 】
: 能内镜下做这么大肿物ESD切除的医院水平不会差，相信他们
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FROM 110.90.120.*