老人72岁，体检有啰音，4月2日北医三院做第一次CT，6号拿到报告，9号根据人民医院胸外的意见开始服莫西沙星进行抗炎治疗。4月19日（服药第10天后）到东肿做了第二次CT，报告见附件。东肿同时还开了一堆检查，主要的骨扫描、脑部MRI、肿瘤标志物、肺功能等应该都没有大问题。
老人目前无咳嗽胸痛胸闷。上学时得过肺结核，戒烟快二十年，之前有二十多年抽烟史，但当时烟瘾不算大。日常无三高表现，平时身体精神状态情况良好，爱运动，跑步爬楼都没有问题（最近测试过，爬5层楼1分10秒左右）。偶尔少量饮酒，除肠胃不太好以外没有其他慢性病，但体重较轻，170cm，90多斤。
目前的问题是，看过片子的医生都说老人的肺质量不好，再加上老人太瘦，我们担心他是否经得住手术？在好大夫上也咨询过不少医生，大部分倾向于手术，也有提到说如果不手术可以考虑精准放疗或SBRT（这俩是不是就是一回事？），还有消融治疗。也想问问在确定手术前还可以做哪些检查来确定手术的必要性，减少误切的风险，毕竟万一是良性的，老人那么瘦，挨这一刀就比较冤。而且他的肺质量据说有可能会出现胸腔粘连的问题，万一再转成开胸手术代价就更大了。问过做活检的问题，有的医生认为可以做一做，大部分认为没有必要，反而增加风险。
现在我们家属很纠结（老人本人还不知道具体病情），下一步应该选择什么治疗方式，或者还需要补充哪些检查，还请大神们指点一二。





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修改:urock FROM 124.16.139.*
FROM 124.16.139.*

这个基本可以确定性质了。手术前可以在东肿支气管镜或穿刺取病理结果。
【 在 urock 的大作中提到: 】
: 老人72岁，体检有啰音，4月2日北医三院做第一次CT，6号拿到报告，9号根据人民医院胸外的意见开始服莫西沙星进行抗炎治疗。4月19日（服药第10天后）到东肿做了第二次CT，报告见附件。东肿同时还开了一堆检查，主要的骨扫描、脑部MRI、肿瘤标志物、肺功能等应该都没有大问题。
: 老人目前无咳嗽胸痛胸闷。上学时得过肺结核，戒烟快二十年，之前有二十多年抽烟史，但当时烟瘾不算大。日常无三高表现，平时身体精神状态情况良好，爱运动，跑步爬楼都没有问题（最近测试过，爬5层楼1分10秒左右）。偶尔少量饮酒，除肠胃不太好以外没有其他慢性病，但体重较轻，170cm，90多斤。
: 目前的问题是，看过片子的医生都说老人的肺质量不好，再加上老人太瘦，我们担心他是否经得住手术？在好大夫上也咨询过不少医生，大部分倾向于手术，也有提到说如果不手术可以考虑精准放疗或SBRT（这俩是不是就是一回事？），还有消融治疗。也想问问在确定手术前还可以做哪些检查来确定手术的必要性，减少误切的风险，毕竟万一是良性的，老人那么瘦，挨这一刀就比较冤。而且他的肺质量据说有可能会出现胸腔粘连的问题，万一再转成开胸手术代价就更大了。问过做活检的问题，有的医生认为可以做一做，大部分认为没有必要，反而增加风险。
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FROM 101.6.196.*

能手术肯定手术。SBRT往往还要结合化疗，对老人家来说不是更痛苦？
【 在 urock 的大作中提到: 】
: 谢谢您如此恳切的回复，我们也做好了手术的打算，只是想着再多问问，总怕遗漏了什么，总想着做一个尽可能完善的选择。哎，这种心情我想肿瘤患者的家属可能都能体会。
: 【 在 emmaiswang 的大作中提到: 】
: : 这些决定的选择都取决于你想老人的生存期有多长，很多时候家属的顾虑都是因为不懂医学，又想侥幸用最轻易的方法说不定能治疗复杂的病，觉得自己这样是为老人考虑的多，这种的结果很多是耽误时间，增加家属和病人的焦虑。楼主别怪我说话直接，我自己因为这种那种的顾虑耽误了我父亲肿瘤的治疗，看见你走这种熟悉的弯路。。。。。。我们家不是肺癌，我也不是医疗工作者，但一直混迹各种癌症治疗论坛，见过不少病例，总结下自己看到的，仅作参考（不承担责任）：1. 目前癌症，除非到晚期，否则手术是最可能根治的方案，手术的统计生存期最长。精准放疗和调强放疗这种治愈率和生存期统计学上目前跟手术比不了，能手术楼主你应该庆幸发现的早；同理， 消融的效果是小于等于手术的。 2. 很多家属总是一方面说老人身体素质好，爱运动，一方面去担心老人手术伤身体，理解这种矛盾源于关心，现在医学围手术期并发症影响已经跟以前不可同日而语了，老年人做大小手术不是禁忌症，“瘦”就代表不适合手术么？有的人瘦反而因为体内脂肪少，利于手术。身体能不能手术，由医生来评估。我家人住院的时候，同一病房连续4个病人都是70多80多的。癌症病人都瘦。3， 这个属于小经验了，影像科医生对于没有确诊的癌症的措辞都是很谨慎的，影像90%以上的把握才会把肺癌俩字写进去，家属不要侥幸，觉得写得是“可能性大”，因为病理是金标准，没有病理确诊，谁都不敢跟你说100%，但是这么多临床医生，影像报告都说肺癌，楼主还想侥幸误诊么？这是北京的大医院，不是小县城，没那么多误诊。这种背景下，穿刺增加风险。4. 无论如何治疗，楼主要始终明白一句话，现代医疗是局限的，医生也是肉体凡胎，各种医疗设备都是有局限的，比如皮外影像始终没有看到器官本身精确（这也是为什么放疗和消融可能会没有手术更彻底），比如目前最好的设备影像也看不到过小的病灶，比如医生可能会有肉眼看不到的病灶等等。。。很多疾病都是无法治愈的， 更多的时候是延缓，延长和安慰。5， 同病不同命，别人的路子不一定能作为参考，只能尽量少犯选择性错误，结果无法预测。6，相信医生，顺便记住你自己并不懂医学。
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--来自微水木3.5.5
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FROM 123.178.92.*

都这样了还有什么必要穿刺，直接手术啊
【 在 Izzygirl 的大作中提到: 】
: 这个基本可以确定性质了。手术前可以在东肿支气管镜或穿刺取病理结果。
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FROM 101.206.168.*

因为我家的不是肺肿瘤，可能有些论坛你不需要看。你可以看看与癌共舞论坛，有专门有肺癌板块和基本的科普知识，这两年有些没落；咚咚肿瘤科这个可以看看病友的说说，有记录治疗过程和经验，术后有时间看看，术前看容易增加恐慌浪费时间，这个这几年比较火，所以你可能能看见比较新的治疗过程。肺癌目前手术后按照分期决定辅助治疗方案，靶向药多，新的三代靶向药高效毒少，所以基因检测很有必要。

明白楼主的关心则乱，能术前知道网上询问已经挺难得了，我当时都不知道，术后很久才知道找找论坛。。。。放化疗副作用不小的，期间对身体和血液指标可能会有挺大打击，需要时间恢复。手术如果一切顺利，恢复还是相对挺快的，但是术后要不要化疗作为辅助治疗得看具体分期和基因检测了。
【 在 urock 的大作中提到: 】
: 另外，请教一下，您都在哪些论坛看信息？
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