- 主题:求问恶性肿瘤找不到原发灶该怎么治疗，求推荐消化肿瘤内科医生
没卵用
【 在 SSJ100 的大作中提到: 】
: 肿瘤标志物呢？
--
FROM 101.84.196.*
原发灶不明癌(CUP)是一种相对常见的临床疾病，占所有浸润性癌的4%-5%。
根据初始活检标本的光镜下检查结果，可将患者初步分为4类。该分类可用于指导进一步评估：
腺癌。
鳞状细胞癌(SCC)。
神经内分泌癌(可能分化良好或较差)。
低分化肿瘤，其中大部分经组织学鉴定为上皮来源性癌。
对于推定诊断为CUP的患者，初始诊断性检查不应盲目求全。相反，对可疑原发灶的评估应着眼于特定治疗可对临床结局产生积极影响的肿瘤类型。
原发部位不明的腺癌约占CUP的70%。腺癌患者的临床表现取决于肿瘤累及的部位，这通常包括肝、肺、淋巴结和/或骨。初始临床检查应主要着眼于确定转移性病变的范围，并应结合专门的病理学检查所得信息。
原发灶不明腺癌患者的尸检病例系列研究显示，最常见的恶性肿瘤来源为肺、胰腺、肝胆管系统和肾，共占总病例的约2/3。但来源于多种其他原发灶的肿瘤也有发现。
一般来说，常见肿瘤标志物（癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA19-9、CA15-3和CA-125)对诊断和了解预后没有帮助。
【 在 paula111 的大作中提到: 】
: 母亲腹腔内横隔肌上发现结节，手术切除后，病理结果显示为恶性，怀疑原发灶为胆管癌，伴随腹膜转移。随后做了petct等各种检查后，但都看不到胆管有任何病灶。后面重新将病理拿到北肿和东肿进行病理会诊，北肿给的结论也是胆管来源。东肿只说应该来自消化道。
: 请问大家这种原发病灶不明确的情况该怎么治疗？我们看了北肿的李燕，也没有给出治疗方案，只让先办理住院再给治疗方案。想再找其他医生看看，感觉同一个医院的医生都不愿意接其他医生看过的病人，是这样吗？有没有比较耐心负责的消化肿瘤内科医生推荐呢？
: 来自 ELE-AL00
--
FROM 101.84.196.*
不过对于疑似胆管癌的患者应检测(CA19-9)，有肝内病变的患者还要加测甲胎蛋白(AFP)。肿瘤标志物升高可能支持胆管细胞癌的诊断，或者在AFP升高的情况下提示另一种诊断(肝细胞癌)。
【 在 paula111 的大作中提到: 】
: 母亲腹腔内横隔肌上发现结节，手术切除后，病理结果显示为恶性，怀疑原发灶为胆管癌，伴随腹膜转移。随后做了petct等各种检查后，但都看不到胆管有任何病灶。后面重新将病理拿到北肿和东肿进行病理会诊，北肿给的结论也是胆管来源。东肿只说应该来自消化道。
: 请问大家这种原发病灶不明确的情况该怎么治疗？我们看了北肿的李燕，也没有给出治疗方案，只让先办理住院再给治疗方案。想再找其他医生看看，感觉同一个医院的医生都不愿意接其他医生看过的病人，是这样吗？有没有比较耐心负责的消化肿瘤内科医生推荐呢？
: 来自 ELE-AL00
--
FROM 101.84.196.*
评估CUP时，大多数病理学医生首先进行一组包含4项IHC染色的检查，即CK7、CK20、甲状腺转录因子-1(TTF-1)和CDX-2，这4项为一些可能诊断的基础，以此缩小疾病诊断范围。
【 在 SSJ100 的大作中提到: 】
: 原发灶不明怎么治？
--
FROM 101.84.196.*
全基因测序，对CUP患者进行全面分子学分析能够识别大量可能有指导意义的分子异常。例如获批用于其他指征的靶向药物可以治疗，包括HER2、BRAF、EGFR、ALK、RET、BRCA和ROS1。
少数患者全面诊断性评估(包括MCCA)后仍不能预测组织起源，经验性化疗为首选。
有几种双药联合方案可作为一线治疗，如紫杉醇+卡铂、吉西他滨+卡铂或者吉西他滨+伊立替康。这些方案的缓解率为25%-45%，中位生存期7-10个月。
【 在 paula111 的大作中提到: 】
: 这两项检查结果都正常，没有超标，所以很奇怪
: 来自 ELE-AL00
--
FROM 101.84.196.*