母亲腹腔内横隔肌上发现结节，手术切除后，病理结果显示为恶性，怀疑原发灶为胆管癌，伴随腹膜转移。随后做了petct等各种检查后，但都看不到胆管有任何病灶。后面重新将病理拿到北肿和东肿进行病理会诊，北肿给的结论也是胆管来源。东肿只说应该来自消化道。
请问大家这种原发病灶不明确的情况该怎么治疗？我们看了北肿的李燕，也没有给出治疗方案，只让先办理住院再给治疗方案。想再找其他医生看看，感觉同一个医院的医生都不愿意接其他医生看过的病人，是这样吗？有没有比较耐心负责的消化肿瘤内科医生推荐呢？

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这两项检查结果都正常，没有超标，所以很奇怪
【 在 coollpe 的大作中提到: 】
: 不过对于疑似胆管癌的患者应检测(CA19-9)，有肝内病变的患者还要加测甲胎蛋白(AFP)。肿瘤标志物升高可能支持胆管细胞癌的诊断，或者在AFP升高的情况下提示另一种诊断(肝细胞癌)。

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好的，谢谢您，您的回答很专业
【 在 coollpe 的大作中提到: 】
: 全基因测序，对CUP患者进行全面分子学分析能够识别大量可能有指导意义的分子异常。例如获批用于其他指征的靶向药物可以治疗，包括HER2、BRAF、EGFR、ALK、RET、BRCA和ROS1。
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: 少数患者全面诊断性评估(包括MCCA)后仍不能预测组织起源，经验性化疗为首选。
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: 有几种双药联合方案可作为一线治疗，如紫杉醇+卡铂、吉西他滨+卡铂或者吉西他滨+伊立替康。这些方案的缓解率为25%-45%，中位生存期7-10个月。

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