- 主题:寻找同样患有肾动脉瘤的病友
我取消了手术，没有做任何处理，不知道自己还要随访多久
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2024年1月4日，这个日子我记得特别清晰，那天我是因为尿频尿急就诊肾内科，医生给开的腹部彩超。
彩超医生检查右侧腰部时说，呀，这是个囊肿吗？还是个瘤子啊？我听不懂，没答话，她又说：我看看在动脉还是在经脉上，就这样确诊了1.6mm直径右肾动脉瘤，拿着结果，肾内科医生却说，你这个要去看血管介入科，主要就怕破。
还有血管介入科立即有号，医生很直白，说的话能吓死人：你现在只有两个问题要考虑，一是做介入手术，还不一定介入的了；二是做泌尿外科手术开刀，开刀创伤更大，恢复慢。我还没明白发生了什么，只有迟疑和茫然，医生反映倒是很快，说，两个都不做吗？那给你开个CTA确诊一下吧。医生看我还在迟疑，说：CTA也不做吗？
我赶紧回复：做做做，检查肯定是要做的，就这样，我就踏上了惶惶不可终日的就诊之路
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修改:daocloud FROM 124.126.224.*
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这个很吓人吗，做好介入就可以了吧
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跟形态和位置有关，有些介入就好了，有些介入后会影响肾供血
【 在 fight009 的大作中提到: 】
: 这个很吓人吗，做好介入就可以了吧
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动脉瘤多发于脑部和颈动脉，全身动脉都可能发生，肾动脉瘤属于内脏动脉瘤，也是比较危险的。最主要的风险在于破裂，致死率非常高。
我的长在肾门位置，而且还有血管分支从瘤子中长出，属于分型里面比较复杂的类型，加上肾动脉瘤不是常见疾病，一般的医生做完都说会影响肾供血，这是最大的手术后遗症了。影响肾供血的意思其实就是部分肾坏死，医生说即使有部分肾坏死也对肾功没什么影响，会代偿，当然，也不排除部分肾坏死后慢慢的整个肾坏死的可能性。我问了10来个医生，都是觉得和破裂风险相比，部分肾坏死是可以接受的，都建议做介入。
【 在 daocloud 的大作中提到: 】
: 2024年1月4日，这个日子我记得特别清晰，那天我是因为尿频尿急就诊肾内科，医生给开的腹部彩超。
: 彩超医生检查右侧腰部时说，呀，这是个囊肿吗？还是个瘤子啊？我听不懂，没答话，她又说：我看看在动脉还是在经脉上，就这样确诊了1.6mm直径右肾动脉瘤，拿着结果，肾内科医生却说，你这个要去看血管介入科，主要就怕破。
: 还有血管介入科立即有号，医生很直白，说的话能吓死人：你现在只有两个问题要考虑，一是做介入手术，还不一定介入的了；二是做泌尿外科手术开刀，开刀创伤更大，恢复慢。我还没明白发生了什么，只有迟疑和茫然，医生反映倒是很快，说，两个都不做吗？那给你开个CTA确诊一下吧。医生看我还在迟疑，说：CTA也不做吗？
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但从我个人角度来讲，我很担心肾坏死，肾供血收到影响不可能没有一点症状，人肯定是不舒服要持续就医的，而我现在一点症状都没有，最常见的并发症高血压也没有，所以我极其不想手术。虽然医生给开了住院证排队等住院，但我整个春节都在分裂中，手术/不手术/怎么手术/找谁手术这些问题充斥着整个大脑。
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血压高吗
【 在 daocloud 的大作中提到: 】
: 2024年1月4日，这个日子我记得特别清晰，那天我是因为尿频尿急就诊肾内科，医生给开的腹部彩超。
: 彩超医生检查右侧腰部时说，呀，这是个囊肿吗？还是个瘤子啊？我听不懂，没答话，她又说：我看看在动脉还是在经脉上，就这样确诊了1.6mm直径右肾动脉瘤，拿着结果，肾内科医生却说，你这个要去看血管介入
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发自「今日水木 on Android」
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血压不高，但不稳定，忽高忽低
我查阅了很多资料，感觉单纯肾动脉瘤引起高血压的证据不足，肾动脉瘤会引起血压波动，但高血压可能引起肾动脉瘤
【 在 woodidi 的大作中提到: 】
: 血压高吗
: 发自「今日水木 on Android」
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FROM 124.126.224.*
肾动脉瘤这个病的手术说难不难，在主干位置的最容易，栓塞或做支架一般对肾功能影响不大，但也没那么简单，肾门处尤其是影响到很多分支的，最难的点在于如何保留肾脏供血，我知道有些人的就是因为没有合适的解决方案，只能采取保守随访。
我的在肾门处，1.6CM直径，偏心型，瘤子上有2/3条分支给肾供血，有个大夫看片子说快长到肾里面去了。几乎所有的介入血管外科医生都说有可能会影响肾脏供血，只有一个上海的医生说可目标设置成保全全部供血，还有一个老教授说影响应该不会很大，可以做；泌尿外科的体外修复手术也是可以考虑的方案，术后复发可能性小，但由于手术创伤比较大，恢复慢，听着就害怕，能不选还是别选了
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FROM 124.126.224.*
我调查了好大夫150个肾动脉瘤案例，发现医生们对这个病的治疗方法争议很大，有坚决不建议介入的，有不建议离体修复的，还有不想接手的，可见这个处理方案的复杂性。其中一个有意思的现象，是大部分血管外科的医生都认为我的这个肾动脉瘤介入术后损失肾脏供血的可能性很大，这让我产生了深深的质疑，因为目前虽然动脉瘤很大，医生看起来很危险，但我没有任何症状，说实话我不愿意承担术后病病歪歪的后果。好大夫这150多个病例让我大概摸清了这个病的危害，方案，当前的常用手术方案和可能术后并发症，给了我很多做决定的底气和勇气。
危害：最大的危害是破裂大出血，那时候可能可以介入，也可能肾切除，也可能死亡
手术方案：根据位置，大小和手术难度，有：血管介入和离体修复两种，目前前者比较多。血管介入又分为：栓塞和支架，或栓塞支架同时进行，支架可能是裸支架也可能是覆膜支架，栓塞可能借助球囊
并发症：相比较而言，术中和术后短期内，离体修复丢失肾的风险大，恢复期长，但术后复发概率小；血管介入短期内成功率高，肾脏供血损失风险小，恢复快，但长期来看，复发概率高，丢失部分肾供血可能性大
其他：保守治疗需严格控制高血压和心率
经过对比，我最终选择了北大系一位老教授，老教授做手术方案，他的学生手术，开住院证，排队。。。。
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FROM 124.126.224.*
感觉您对这个病有些了解。非常想找一些相同或相似病情的病友一起讨论
【 在 woodidi 的大作中提到: 】
: 血压高吗
: 发自「今日水木 on Android」
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