作者：heyco
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https://zhuanlan.zhihu.com/p/52600758来源：知乎
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Uptodate 资料显示,妊娠期使用全身性糖皮质激素有 5 个方面的潜在顾虑:先天畸形(腭裂多见)、子痫前期、妊娠期糖尿病、低出生体重和新生儿肾上腺皮质功能减退。但在2017年，欧洲皮肤病学论坛（EDF）通过添加和评估了更多新数据证据并在，更新了《妊娠期应用糖皮质激素安全指南》。指南综合分析了多项研究指出：● 母体局部使用糖皮质激素与一些分娩方式、出生缺陷、早产和胎儿死亡等不良妊娠结局之间没有关联。● 建议妊娠期妇女首选弱、中效糖皮质激素，并在使用时权衡激素对母体的副作用。● 强效、大量的糖皮质激素外用于妊娠期妇女时，则会增加低出生体重儿的风险。外用强效糖皮质激素作二线治疗时，疗程应尽可能短，并提供适当的产科护理预防低出生体重的风险。除此之外，指南也指出：在胎盘中将具有生物活性的皮质醇（氢化可的松）催化为无生物活性的可的松的关键酶是的关键酶是11b羟类固醇脱氢酶（11bHSD），可以限制母体皮质醇通过胎盘进入胎儿的的量，从而保护胎儿免受不必要的伤害。因此，氢化可的松在怀孕期间使用被认为是安全的。然而，也有其他研究发现：只有10%～12%的强的松龙通过胎盘；地塞米松、甲基强的松龙和倍他米松几乎不被胎盘代谢，分别有67%、45%和30%影响到胎儿；丙酸氟替卡松、布地奈德可能大量通过胎盘；新型糖皮质激素莫米松存在肝脏有首过效果，很大可能不通过胎盘。其他糖皮质激素则缺乏相关研究。
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