大夫说要看评分，举了个出血一万多ml的例子举，极端点想，我倒是认为，抢救这出血一万ml的人不如那些促进一胎顺产的大夫更积德，为啥不能像日本，还有宝岛台湾一样在一胎的时候，尽量让孕妇自然分娩呢。然后，二胎又继续让剖，这方面上海有些公立医院倒是不错，专门有vbac门诊，还有一些地方的医院也有类似的门诊，不一味要求二剖。北京的话，基本都是私立吧，还有北大国际？
【 在 i9i9 的大作中提到: 】
: 有次体检遇到一个快生的孕妇，她说她胎盘植入，这种应该不是那么少见吧。
: 再说你还不一定植入呢
: 发自「今日水木 on llsabwjj」
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好大夫上，上海有vbac的门诊的医生在线问诊的，可以36周左右在线评估一下适不适合vbac，但评估完即使适合，如果自己生的医院不支持，也没招，除非发动后不着急去医院，到医院的时候已经宫口大开了，但这样总是冒险，还是那些光明正大的有vbac门诊的医院生最靠谱。回头问问那些医院支持外地的去那里生吗，如果最后评估适合vbac,可以考虑去那里生的。
【 在 i9i9 的大作中提到: 】
: 有次体检遇到一个快生的孕妇，她说她胎盘植入，这种应该不是那么少见吧。
: 再说你还不一定植入呢
: 发自「今日水木 on llsabwjj」
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还可以再努力些 还有不小空间，因为很多情况去了私立或人手够的公立也就自己生了
【 在 evilpig 的大作中提到: 】
: 没明白，现在剖腹产没有指标不给做，医院本来就在努力推进顺产，有什么问题吗？
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其实公立就是按流程给你走 但是不是最好的 不关心 就像十年前 妊娠期糖尿病择期剖腹产就建议38周，现在没特殊情况就39周了，私立没那么不堪，去私立的孕妇也不是傻子，像协和 看大家说的 一台剖二胎必须剖 但实际上很多选择支持vbac的医院 就自己生了。

【 在 evilpig 的大作中提到: 】
: 就是说第一胎强行顺产会有风险。产程过长会给胎儿带来风险，绑着胎心监做好手术准备可以避免绝大多数胎儿窒息死亡，但是没办法避免因缺氧造成的各种脑损伤。这还不算顺产妇大出血的风险。
: 多大孩子多大骨盆平均产程多长，导致胎儿缺氧脑损伤的概率有多大，临床上有数据的；疤痕子宫和胎盘植入发生概率也有临床数据，比较之后才能给出科学的剖腹产指征。
: 只有私立才是无知无畏，产妇说啥就啥，不符合条件的也有硬要顺的，符合条件的也有非要剖的。没出事皆大欢喜，出了事儿医院有免责书。
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就像分娩体位，抖音上看上海一妇婴曾经的院长 段涛 就说提倡自由体位 可是几年前有几个公立医院允许的，好在这几年公立医院也在改，因为某些限制其实是站不住脚的，这方面上海的某些公立比如一妇婴和东方医院就走在前面了。为啥和睦家开展vbac 她的医生也主要是公立医院过去的 为什么到了私立，很多限制就放松了呢，难道纯粹是迎合产妇。其实不过是国内已经有很多这方面的经验，而且随着二胎三胎的放开 这方面需求大增，公立医院不愿意做，私立医院瞅准这个机会，但他们敢这么做的前提是建立在已经有很多vbac的案例的基础上 而这些案例主要来自小地方的医院以及某些理念先进的公立医院。
【 在 evilpig 的大作中提到: 】
: 看了三遍才看懂。是的，公立医院的各种流程是会随着年代变化的，而且是不考虑个别产妇个人需求的，按流程是医生本能的对自己的保护，也是他们行医的职业规范。一般来说，这个不考虑个别产妇的需求是可以控制在概率范围内不会对产妇和胎儿造成重大危害的，但是不按流程走会造成什么后果，这就不好说了。
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: 私立的问题是过于重视产妇个人意见，通常来说，医学这个领域，大部分产妇其实就是傻子，知道一二，不知道三四，还非要自己拿主意。如果私立医生能有独立判断权，而不是以服务员自居，那在一定情况下，还是可以的，跟协和估计还是没法儿比，比个一般的三甲还是可以的。
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