三甲医院奇遇记——七日谵语一招解决
2017年八月份，因为发烧、不能吃东西，仁者在北京西部一家中国中医科学院的附属三甲中医院的消化科住了一个多月，其间经历了一些有意思的故事，还有几则比较典型的病例。
今天要说的是一个说胡话（谵语）的案例。
仁者刚住进医院的时候，跟仁者住在一个大屋里的病友（仁者在里屋，他在外屋），是位60多岁的老爷子，入院的时候好像也是有一些感冒，还有一些消化道的症状，具体的仁者也记不太清楚了，刚入院的时候，发热比较厉害，脑子其实不是很清醒。
刚开始，没啥特别的。过了没两天，老爷子就开始说胡话，白天晚上都说，尤其是晚上，不睡觉，一直说，白天有时候能睡一会儿。他说的还不完全是“胡话”，为什么呢？因为并不是很混乱的乱说，只是和现实情况不太一样，比如他说到屋顶正在漏雨（其实天晴），还有他在某一个的地方（不是这个医院），那个地方是什么样子，他一直在描述，用伤寒论的原文来说，就是“独语如见鬼状”，就是他一直在描述他所“见”到的场景，声音还比较大。
就这么连着说了好几天，老爷子的爱人天天的被折腾的够呛，旁边的病友也被折腾的睡不着觉。整个科里的医生都过来看过，而且好像还请了别的科的医生过来会诊。但是这些大夫，都是看看体温、血压、心电图，然后就是问一些测试是否清醒的问题，比如3+2等于几，叫什么名字，这个医院叫啥之类的，老爷子本来也不清醒，有的能答上，好多问题都回答不了，有时候还给搞的很烦躁。
中间好像也用了一些药，但是没有什么作用。
那个时候仁者是完全卧床的，起不来，更别说走路了。也不能吃饭，每天就靠着输液维持。但是耳朵还是比较灵敏的，这些情况都听在耳里。
听着他们一天一天没有任何进展，实在是“听”不下去了。于是请我母亲（在陪床，每天24小时照顾，老人家辛苦了）把那位阿姨叫过来，问她，病人是不是有便秘，阿姨说有，多长时间了？六天。说胡话是从什么时候开始的，便秘第三天。我就跟她说，这个说胡话，应该是便秘引起的，让她找大夫，给开点儿通便的药。
阿姨半信半疑的去找了大夫，大夫没有给开通便的药。给开了灌肠。当天晚上灌肠，拉出来不少，晚上就没有再说，第二天，就神奇的清醒了。然后没过几天，病人就出院了。
看到这里，您该问了？你凭什么就说是便秘引起的谵语？其实，如果看过《伤寒论》的，书上有原文就说过了，原文是这么说的：“伤寒。若吐若下后。不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。微者但发热。谵语者。大承气汤主之。若一服利。止后服。”这里面的“独语如见鬼状”真的是非常的形象，这个老爷子说话的状态，就是这样。而且，老人也有循衣摸床的举动。这都是阳明府实证引起的谵语的典型症状（仁者当时不能去看舌苔，因该是黄厚的，甚至发黑，也没有摸脉，应该是洪大的，而且说话声音大，实证的表现，如果能看一下脉象和舌苔，可以更加确定一些）。书上也给出了治疗方案，用大承气汤（芒硝（半觔）大黄（四两酒洗）枳实（五枚炙）厚朴（半觔、炙去皮）），攻下通腑，就可以治好了。
这里虽然没有用大承气汤攻下，但是使用灌肠的办法，也起到了通腑的效果，所以，人也就很快清醒了。一个发作将近七天的很严重的谵语的病人，就这么被一个简单的办法治好了。而从始至终，医院的大夫也不知道是怎么回事。为什么会谵语？不知道；同样，后来为什么就好了？也不知道。
因为现在中医院，尤其是住院部，一群年轻大夫，基本都是西医的思路，开汤药的很少，即便用中药，也多是中成药，效果也就可想而知了。遇到这么典型的病例，大学必修课要学的病例，一个科的大小大夫竟然都束手无策，实在是让人大跌眼镜。
这可不是小地方的小医院，而是北京最好的三甲中医院之一！是中国中医科学院的附属医院！即便在全国来看，也是最好的中医院。
中医的没落，可见一斑。
同样，也可以看出来，西医的治疗手段的局限。
相反，也可以看出来，传统中医治病的“神效”。
说到这里，仁者想讲一个前不久看来的段子：说是一个协和的西医老大夫讲，以前请北京几个三甲中医院的老大夫来会诊，大夫来了不看病历，不看化验单，上来就是把脉、看舌苔，完了开方子，吃了效果都还不错。后来再请中医院的大夫会诊，中青年专家，看病历、看化验单，说的头头是道，有的比西医说的还要“西医”，开的方子却没啥效果。所以，现在不请中医会诊了。
从这个病例，再结合上面这个段子，说明一个问题，现在中医疗效不行，不是“中医”不行，而是“中医人”不行，是现在的中医从业者、中医大夫不行。
而如果更深层次的去挖掘，也不是现在的“人”不行，而是现在的中医教学体制不行，是中医院管理体制不行。
有机会再分别的探讨。
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中医最大的问题是靠讲故事不靠水平。
三株口服液当年有多火？如果不认真改进，那就是中医的最高峰了。


【 在 isaacova (isaacova) 的大作中提到: 】
: 中医最大的问题就是中医黑子们最喜欢的西医化
: 就像开车只看仪表盘，不看前面和后视镜
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你先解释一下西药为何搞出三株口服液？
【 在 wclhc 的大作中提到: 】
: 中医最大的问题是靠讲故事不靠水平。
: 三株口服液当年有多火？如果不认真改进，那就是中医的最高峰了。
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顶你上十大，我看悬，哈哈
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这个情况，应该是有热了。高热神昏这一类的。所以用白虎就好了


【 在 yinangel 的大作中提到: 】
: 说胡话的事情，我遇到过，用的比较简单，就是用了白虎汤。
: 两三年前，有个小孩，晚上老是不好好睡觉，她妈妈被她折腾得一个月左右都睡不好，怀疑她遇到ghost了,有一天，她发烧了，去西医那开了药（头孢、蒲地蓝一类的），后来，用了小柴胡+西洋参+白虎汤，追加了生石膏米汤，到后半夜不知什么时候，小孩就退烧了，再后来小孩就好了，晚上也没哭闹说胡话了。
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