医院为什么很少用安宫牛黄丸急救？
卢云鹏
卢云鹏
饲料工艺 缓释包衣技术
964 人赞同了该回答
看回答 原来好多医生都不知道安宫牛黄丸的作用和为什么不用了 我从了解比较多的兽药领域说说吧
安宫牛黄丸原理很简单 主要是靠朱砂和雄黄的毒性抗应激的 也就是靠汞和砒霜的毒性干扰神经 防止人被自己的免疫系统干死 不过适用范围很小 主要是高热惊厥救急（也就是高烧导致的休克）其他辅料都是用来缓解这两位主药毒性和帮助吸收的
对脑溢血之类的效果就没那么好了 主要也是降低点血压让出血没那么快
现代医学上一般用糖皮质激素取代 效果一样 副作用小点 不过糖皮质激素个人急救很难用 得注射效果才够快 口服靠肠道吸收没有红汞这种进入血液速度快 如果只是从副作用或者砷汞毒性说事 糖皮质激素其实也没好多少 就算是医生也没必要在这方面装傻 免疫抑制 抗应激药物哪有没有副作用的 真正淘汰铅汞砷的原因是 静脉通道进激素起效比前者速度更快 前者差不多分钟级别 后者可以按秒算
或者换个角度说 现代医学发明了建立静脉通道的办法 突破了肠道吸收瓶颈（很多药物会被胃酸蛋白酶破坏或者分子太大过不去肠粘膜） 才让很多药物有了用武之地 不过兽药领域依然很有价值 因为给动物建立静脉通道经济上不划算（除非是宠物）一万头猪挨个打吊瓶 你给多少钱我也不干啊 直接算好剂量投喂雄黄 只要有效率能有个7成以上 经济上就是划算的 死一两头猪也就损失中千的问题
其实对神经有毒性的物质都可以做这类急救药物 比如蛇毒（所以蛇毒炒的很贵） 重金属的汞 铅 铝 中医一般用重金属类的多 主要是古代的条件下好提纯 容易把握剂量 汞铅毒性强效果好 但是副作用太大 古代一般都是专业医生来使用 类似处方药
后来发现铝也有相同效果（当时还不知道是铝）最早是直接用矾石 （各种硫酸盐混合物）后来发现白色矾石效果最好（铝含量高的矾石） 当时的方士想用铅汞的方法提炼铝 先飞水（飞水就是重结晶沉淀法）分离出来了明矾（硫酸铝钾）和白矾（硫酸铝）后来又煅烧 不过煅烧没把铝炼出来 把硫酸（矾油）炼出来了[飙泪笑] 明矾和白矾都入药了 不过明矾更好吸收 经常用来治腹泻 白矾一般外用 同理还有胆矾（硫酸铜）也有效果 不过刺激性太强 没法使用很快就淘汰了
明矾入药算是淘汰比较晚的 因为副作用真的很小 一直到近几年发现铝的长期积累毒性会导致老年痴呆才被淘汰 但是还是可以做外用 至于砷汞 很多人说中药都是副作用不明确 危害如何大如何害人之类的 是药三分毒古人说了上千年你们就是当没听到 砷汞剧毒更是几乎所有医术都写的明明白白 但是和能入药有什么关系呢 就说个最常用的平时吊瓶必备的补液盐氯化钾 这玩意一直都是拿来执行注射死刑的 感冒发烧要补液的时候吊瓶都是按打算的好吧
科学看待各种药物 安宫牛黄丸作为急救药物其实被取代的是早晚的事 但是现在还是有应用场景 别的不说新冠爆发的时候 布洛芬都能买不到 对乙酰氨基酚也脱销 很多人连基本快要淘汰的阿司匹林都买不到了 你有安宫你用不用 理论再完美总要考虑现实问题的 反正那些急救排不上队只能排火葬场的人肯定希望自己手里有颗安宫的
王忘
你是我看到的第一个解释安宫牛黄丸成分和机制的[害羞]
不过牛黄的作用是啥阿？能否分享下[害羞]
01-12 · IP 属地安徽
回复
41
卢云鹏
卢云鹏
作者
牛黄主要退烧的 原理比较复杂 现在也没有搞的很清楚 主要是牛黄成分比较复杂
肝和胆其实是一整套的系统 牛黄是牛的胆结石 但实际上是肝的分泌物 胆只是一个储存和调节作用 外部摄入牛黄其实是通过反馈系统在调节肝的功能
外部摄入多的时候会刺激肝脏功能
牛黄里面胆酸 胆固醇 都和激素合成有关系 相关文献其实都比较孤立 没有特别统一的研究 牛黄是整个生物肝肠调节的产物 所以会同时含有作用相反的各种物质 如果只看研究报告是很难简单理解的 这东西既能促进心脏循环 又能降血压 既是激素的合成前体 又是拮抗物质
这个只能说说我个人看法 牛黄口服后各类物质其实并不是直接进入人体的 大部分成分都是通过主动吸收 人的身体本事是活的 并不是吃什么就一定产生效果的 而是有一层主动筛选机制 有益和有害的东西同时吃下去 身体会选择性吸收有益的排出有害的
现在对牛黄的作用研究基本上都是基于注射 理论上可能更清楚的了解成分的作用 但同时就会陷入僵局 一种药物同时有相反的作用 我的看法是 其实牛黄是给肝脏提供了足够的选择 在物质充沛的情况下 肝脏在主动发挥作用 具体的效果是由肝脏完成的 而不是牛黄的直接效果 这种情况下才能解释为什么人工合成牛黄不如天然牛黄 因为人工牛黄的各种成分是有偏向性的 各种成分在生物内分泌层面是不平衡的 肝脏在这种偏向下会被迫往一个方向工作 而天然牛黄是牛的肝脏在长期平衡各项生理指标的同时不断积累出来的产物 虽然内部的成分每块牛黄之间都有差异 但多种成分总体是平衡的 这可以让肝脏重吸收再利用的时候不产生额外“负担”
这个类似于 虽然每头猪每天吃的食物 生存环境 高矮胖瘦 品种都不同 但对于一头活这的猪来说 它的总体营养构成是平衡的 因为不平衡的生化活动就没法进行 只能是死猪[飙泪笑][飙泪笑]
--
FROM 202.193.15.*