刘某，女，15岁。患奇症，入睡困难，卧三四小时方能入睡，噩梦纷纭，烦躁易怒十分突出，常自言自语，说自己是小羊，是小宝宝，叫妹妹姐姐，偶尔神情呆滞，对事物没有兴趣，胸无大志，意志消沉，乏力，注意力不集中，已休学在家。此属西洋医学之抑郁症，口服抗焦虑抗抑郁药物两月未见明显变化。又经数位名中医诊治大半年，了无寸效。经人介绍，求诊于余，余本不擅长此类疾病，但患者言辞恳切，真诚求治，愚便勉为其难试之。观其面色暗黄，形体消瘦，似乎表情不悦，言语减少，胃口一般，小便黄，大便干，舌干红少苔，苔黄燥，脉弦数而沉。此为癫狂，而非郁证，因其有喃喃自语，神识呆滞故耳。辨证属于火旺水亏，痰蒙神窍。舌象、处方如图。（舌象、处方、初复诊病历原件图片均无法上传）百合 30g生地黄 90g（先煎）人参 12g茯神 20g石菖蒲 15g法半夏 15g茯苓 30g制远志 12g生麦芽 30g陈皮 15g。
复诊：给予上方加减进退一个月，其母大喜过望，诉孩子改善颇多，急躁易怒已大为好转，前后判若两人，且睡眠恢复，23点能按时入睡，在家及外出游玩未发现异常，已能参加学习，唯有喃喃自语和噩梦尚未根除。拟养心开窍巩固治疗，或可恢复正常。
按：癫症属于千古疑难，临床少见，此患者确实为癫狂，但好在属于轻症。患者舌象从最开始的干红燥苔变成水润苔，方证对应，症状逐渐改善，是阶段性胜利，后期还需要长期的养心开窍治疗。从处方的演变可以看出，药物剂量在变大，我始终坚信效不更方，加大剂量，乘胜追击的理念，当然有时候病情需要，效不更方，减半剂量，巩固善后，而非加大剂量乘胜追击，关键看病情是否顽固是否需要急攻。另外值得注意的是，本方用大剂量百合地黄汤，地黄用量从一两半增至三两，患者并没有出现便溏纳呆等症，说明十分对证，大剂量生地黄先煎弱其寒性也是诀窍之一，根据经验，大剂量生地黄对于阴血不足之抑郁类症疗效突出。尽管一月后孩子整体改善，但喃喃自语、噩梦仍然存在，需要进一步开窍安神，仔细观察患者舌象，尽管大热已去，但舌尖仍有红肿点刺，说明心脏伏火留恋不去，后期治疗仍不应放弃宣泄心火之法。
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修改:xlsds2020 FROM 123.117.56.*
FROM 123.117.56.*

【 在 xlsds2020 的大作中提到: 】
: 刘某，女，15岁。患奇症，入睡困难，卧三四小时方能入睡，噩梦纷纭，烦躁易怒十分突出，常自言自语，说自己是小羊，是小宝宝，叫妹妹姐姐，偶尔神情呆滞，对事物没有兴趣，胸无大志，意志消沉，乏力，注意力不集中，已休学在家。此属西洋医学之抑郁症，口服抗焦虑抗抑郁药物两月未见明显变化。又经数位名中医诊治大半年，了无寸效。经人介绍，求诊于余，余本不擅长此类疾病，但患者言辞恳切，真诚求治，愚便勉为其难试之。观其面色暗黄，形体消瘦，似乎表情不悦，言语减少，胃口一般，小便黄，大便干，舌干红少苔，苔黄燥，脉弦数而沉。此为癫狂，而非郁证，因其有喃喃自语，神识呆滞故耳。辨证属于火旺水亏，痰蒙神窍。舌象、处方如图。（舌象、处方、初复诊病历原件图片均无法上传）百合 30g生地黄 90g（先煎）人参 12g茯神 20g石菖蒲 15g法半夏 15g茯苓 30g制远志 12g生麦芽 30g陈皮 15g。
: 复诊：给予上方加减进退一个月，其母大喜过望，诉孩子改善颇多，急躁易怒已大为好转，前后判若两人，且睡眠恢复，23点能按时入睡，在家及外出游玩未发现异常，已能参加学习，唯有喃喃自语和噩梦尚未根除。拟养心开窍巩固治疗，或可恢复正常。
: 按：癫症属于千古疑难，临床少见，此患者确实为癫狂，但好在属于轻症。患者舌象从最开始的干红燥苔变成水润苔，方证对应，症状逐渐改善，是阶段性胜利，后期还需要长期的养心开窍治疗。从处方的演变可以看出，药物剂量在变大，我始终坚信效不更方，加大剂量，乘胜追击的理念，当然有时候病情需要，效不更方，减半剂量，巩固善后，而非加大剂量乘胜追击，关键看病情是否顽固是否需要急攻。另外值得注意的是，本方用大剂量百合地黄汤，地黄用量从一两半增至三两，患者并没有出现便溏纳呆等症，说明十分对证，大剂量生地黄先煎弱其寒性也是诀窍之一，根据经验，大剂量生地黄对于阴血不足之抑郁类症疗效突出。尽管一月后孩子整体改善，但喃喃自语、噩梦仍然存在，需要进一步开窍安神，仔细观察患者舌象，尽管大热已去，但舌尖仍有红肿点刺，说明心脏伏火留恋不去，后期治疗仍不应放弃宣泄心火之法。


有人在你楼下，耍大刀的，不能惯着他，不然版里的都觉得你的水平和耍大刀的差不多。就没有啥差异性了。
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FROM 106.120.182.*

【 在 xiaobing88 的大作中提到: 】
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: 有人在你楼下，耍大刀的，不能惯着他，不然版里的都觉得你的水平和耍大刀的差不多。就没有啥差异性了。

不利于团结  不利于学术交流的话不要讲哦
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FROM 123.117.56.*

这个id没啥问题的，他绝对有功于中医版。

【 在 xiaobing88 的大作中提到: 】
:有人在你楼下，耍大刀的，不能惯着他，不然版里的都觉得你的水平和耍大刀的差不多。就没有啥差异性了。

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FROM 223.104.3.*

感觉其实已经基本治好了，就是时间长了，免疫力还有点低，所以锻炼锻炼，做做理疗什么的，慢慢就能恢复，另外做噩梦更倾向与精神类疾病，心理咨询可能适合。现在有不少年轻人有这种精神和肉体夹杂的病。楼主这个地黄用的好啊。像这种抑郁的，多数颈椎有问题。
【 在 xlsds2020 的大作中提到: 】
: 刘某，女，15岁。患奇症，入睡困难，卧三四小时方能入睡，噩梦纷纭，烦躁易怒十分突出，常自言自语，说自己是小羊，是小宝宝， ...
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