1，自闭症真的有那么多吗？
现在可考的最新数据是美国的一次调查，自闭症发病率1:62。这是一个非常高的发病
率。原来自闭症没有这么多，有三个方面造成的：
第一是诊断标准的变化，现在的标准越来越宽泛，符合自闭症标准的人越来越多。
第二是诊断水平的提高，在二十年前，中国能诊断自闭症的医生一只手就能数出来，当
时的自闭症很多被误诊成了多动症或者智力障碍。
第三是生活方式的变化，有证据证明现在的生活方式更可能导致自闭症。
自闭症的男女比例大约在3:1左右，也就是说3%的男孩会有自闭症。
2，孩子缺少爱就会自闭吗？
自闭症是一种器质病变，不是心里疾病。有证据表明，自闭症患儿的脑部结构、脑电波
甚至神经元突触数量都和正常儿童不同，这绝对不是缺少爱造成的。
3，怎么知道我的孩子是不是自闭症
自闭症的诊断以行为诊断为主。第一发起人永远是家长，家长了解自闭症知识并发现早
期症状至关重要。自闭症患儿主要是两个方面的问题：社交障碍，刻板行为。一般来说
自闭症在极早期（一岁以内）就有征兆。
在社交障碍中，最明显的两个征兆是拒绝对视和呼唤不应。自闭症的孩子一般都很讨厌
看别人的眼睛，和她对视的话，他会多开你的目光，甚至把头扭开。呼唤不应就是怎么
叫孩子的名字，孩子都没有反应。
在刻板行为方面，小时候的两个问题是喜欢重复动作和转东西。比如喜欢反复开关灯或
开关门，能玩几个小时不烦。喜欢看转的东西，拿到球不踢不扔，而是放在地上转，拿
到小车也不正常玩，而是不停的转轮子。
还有一个症状是指物困难，就是学不会拿手指指东西。一般小孩在一岁之前就会指东
西，而自闭症的孩子可能两三岁还学不会。
当然如果出现了上述行为，家长只是合理怀疑而已，最终确诊还是要去医院看专门的医
生。自闭症30个月可以确诊，之前可以得出疑似结论。国内最好诊断专家是北医六院的
贾美香、郭延庆和广州的邹小兵。这是孩子一辈子的大事，强烈建议找专家好好看看。
（挂号超级难，可以考虑去七里庄的北大医疗儿童发展中心，贾美香有时在那边出诊，
相对好挂号，就是费用高）
4，自闭症是怎么得病的？
现在医学领域有一个共识：自闭症是一个多因素造成的疾病。很多因素会导致自闭症发
病的概率增加，危险因素积累到一定程度就发病了。
首先，自闭症最大的危险因素是基因。有研究表明同卵双胞胎中一个孩子是自闭症的
话，另一个孩子自闭的可能是60%。而异卵双胞胎这个数字是10%。所以基因是最大的风
险，如果亲属中有人得自闭症，那孩子有自闭症的概率会高很多。
其次，自闭症和发育过程中的有些风险也相关，比如出生时缺氧等也可能增加自闭症的
风险。
再次，有研究表明，肠道菌群可以影响神经递质的分泌，进而导致很多异常行为，包含
类自闭症行为。最近《自然通讯》也发了文章说：在幼儿极小龄的时候使用抗生素，可
导致长期的肠道菌群紊乱，加大自闭症风险。
第四，一些免疫异常可能加大自闭症风险。目前有理论说：食物的过敏/不耐受，和炎
性反应都可能加大自闭症风险。尤其是小麦、奶（包括母乳）、蛋，风险都比较大。具
体过敏和不耐受可以到医院做检测，我推荐世纪坛医院，变态反应科还成，患者比较
少。
5，自闭症怎么治疗？
首先来说，现在的共识是：自闭症只能改善，不能治愈。以下方法的目的都只是让患儿
状况有所改善。孩子的干预治疗，越早越好，甚至在孩子三十个月确诊前，只要判断为
高度疑似，就必须开始干预治疗，一刻也不能等。
现在的治疗分为两派。一排是经典的行为干预派，另一派是前沿的生物派。
主流派别是行为干预派别，通过ABA，地板时光等方法干预患儿的行为，让患儿学会技
能，减轻症状。
ABA的主要方法论是通过行为->反馈的方式，帮助孩子学习与别人互动。ABA对于重症自
闭症患儿效果尤其显著，很多四五岁没有语言的患儿在开始ABA之后几个月开口说话。
在进行ABA的时候，一定要注意一点，训练的目的不是学会技能，而是教孩子学会跟别
人互动，千万不要舍本逐末。
我比较推荐的机构是北京的康纳州、五彩鹿和青岛的以琳。不过这些机构的学位非常紧
张，可能需要排队。建议可以先找一个没那么好的机构开始训练，等排到位置再转过
去。
地板时光则是通过孩子感兴趣的事物，给孩子与别人沟通的动力。用白话说就是花式陪
孩子玩儿，引诱孩子对你提出要求。这种方法对于不那么严重的患儿更加合适，而且地
板时光非常利于在家里由亲人进行操作，可以和ABA互为补充。建议所有的患儿家长都
试一试，。
另外一派是比较激进的生物派。这一派站在研究的前沿，但是所有的结论都有待验证，
目前来说还处于探索阶段。这一派中，有以下几个研究方向：
第一个研究方向是免疫派，代表人是协和的尤欣和北医三院的王娟。她们认为肠漏和食
物不耐受导致的免疫应激是最主要的原因。主张检查食物不耐受，禁食我不耐受食品、
奶、麦和蛋，使用膳食补充剂。目前来看，这类方法对部分五岁以下的小孩有明显作
用。可以一试，有可能立竿见影，也有可能毫无作用。具体可以去协和或者北医三院找
她们咨询，她们都有自闭症的孩子，特别能理解家长的感受，很乐意帮助大家。
第二个研究方向是肠道菌群派，代表人物是中科院心理所的金锋。前几年柳叶刀上有文
章说，肠道菌群对于神经递质的分泌有决定性作用，抑郁症可能由肠道菌群紊乱引起。
最近《自然通讯》也发了文章说：在幼儿极小龄的时候使用抗生素，可导致长期的肠道
菌群紊乱，加大自闭症风险。这一派根据这一说法，认为肠道菌群紊乱是最大原因。主
要方案是大剂量使用益生菌和粪菌移植。
第三个研究方向是电刺激派，代表人物是北大医学部神经学院的前院长韩济生。他发现
特定频率的电脉冲刺激可以改变大脑内部的生化环境，尝试通过电脉冲刺激，增加大脑
中的神经递质，改善自闭症状。
还有一些零星的学派，号称通过感统或者听统训练能够改善自闭症状。这些疗法都没有
学术界的人站出来研究，感觉都不靠谱。
我个人的建议是，行为干预必须要做，生物疗法可以尝试一段时间，有效果就坚持，没
有效果就放弃。一般来说行为干预对所有的孩子都有效，生物疗法只对特定的孩子有
效。但如果恰好生物疗法对你的孩子有效，效果绝对是立竿见影的，可能带来翻天覆地
的变化。
6，有了自闭的孩子，家长该怎么办？
一个患了自闭症的孩子，是家庭的沉重负担。作为家长，一定要先放好心态，一方面对
于孩子要设定切实可行的目标，另一方面也要努力赚钱，自闭症的干预和治疗都需要大
量的资金支持。你还要调整自己的心态，自己不能被自闭症打败，才能谈到帮助孩子。
首先，我们要根据孩子的状态，设定一个切实可行的目标。目标根据孩子症状的轻重分
为三级：自理，自立，正常生活。对于非常严重的孩子，主要让他做到能自己吃饭，穿
衣，没有攻击性行为，可以独处，就已经是胜利了。对于中等情况的孩子，在此基础
上，如果长大后可以在特殊的职位工作挣钱，养活自己，家长也就能放心了。情况特别
好的孩子，除了持续改善症状之外，还可以因材施教，培养孩子某些方面的能力，比
如：编程，绘画，书法。让他长大之后能够有一技之长，基本正常的在社会中生活，这
是最大的胜利。千万不要强求孩子，定过高的目标，比如让状况很差的孩子自立，或者
强求孩子长大后结婚生子。制定了太高的目标，我们孩子的压力都会很大，自闭的孩子
承受压力的能力都很弱，这反而对他们的康复有反作用。
其次，我们要努力赚钱。行为疗法和生物疗法都非常烧钱：如果接受高强度的行为治
疗，月费用可能上万。如果采用特殊饮食，并补充益生菌，一个月也要四五千。而且孩
子小的时候，需要我们大量的陪伴时间，如果父母中只有一个人工作，那经济压力就更
大了。所以父母最好做好分工，一个人专心陪孩子，另一个人拼命赚钱。如果实在经济
压力大，可以自己学习行为疗法，慎重安排孩子的饮食，不过这只能够保证最基本的效
果。
再次，我们要调整好自己的心态。自闭儿的父母离婚率非常高，如果离婚，一方既赚钱
又要照顾孩子，是根本不可能完成的。所以孩子的父母首先要同舟共济相亲相爱，不要
整天吵架。否则一旦感情破裂，受害的是孩子。还有研究表明，自闭儿的父母有非常大
的概率在五十岁之前去世，这是因为他们的压力太大了。我们的孩子需要我们扶助，能
多陪他走一程是一程，我们自己也不要太大压力，保持身心健康，争取陪孩子走得尽量
远。
7，我的孩子自闭程度非常轻，上幼儿园或者上学要注意什么？
有很多自闭儿的症状都非常轻，可以上幼儿园或者上学。但另一方面，他们和普通的孩
子不一样，需要家长做很多的准备工作。
一般家长面临的第一个问题就是，要不要对老师说明孩子的情况。我的建议是先不要
说，现在的老师了解自闭症的非常少，说了反而让老师对孩子有歧视。但如果孩子在学
校有不正常的表现，老师对孩子表现出讨厌或针对的行为，，那就一定要跟老师说明
了。让老师知道，孩子不是故意的招惹他，而是疾病造成的，争取老师的体谅，必要的
时候可以送给老师一些小礼物换取老师的照顾。如果实在还不行，那么向校长或教育部
门反映，争取转班或转学，直到遇到一个有同情心的老师为止。
第二个问题，就是孩子怎么和同龄人相处。这就要从小对孩子有相应的训练，首先教给
孩子不能主动攻击别人，这是和同龄人交往的前提。其次要教给孩子，被欺负的时候要
反抗。小学和初中的男生都喜欢欺负弱势的同学，如果孩子不懂反抗，就会变成大家共
同的欺负目标，进一步加剧孩子对社交的恐惧，妨碍孩子最终融入社会。此外我们要尽
量的创造机会，让孩子可以和其他孩子一起玩，比如买大家都喜欢的玩具或零食，引诱
其他的孩子来家里玩，社交能力多练练也是能提高的。有一个自闭儿的爸爸写了一本
书，叫做：拯救威利。他想了无数的方法给孩子创造社交的机会，大家可以学学。
第三个问题是学习。对于轻度自闭的孩子来说，学习成绩非常重要。自闭的孩子情商非
常低，其他的小孩会排斥他，欺负他。但如果学习成绩好，老师就会对孩子有所照顾，
同学也会更尊重，所以学习成绩并不仅仅是学习，更能影响孩子和别人交往的机会和地
位，半点马虎不得。
第四个问题是孩子的发展方向。自闭的孩子天生不擅长与人交流，所以我们必须从小就
给他定好方向，让他以后赖以为生的职业不得太多的交流。比如：音乐，绘画，编程，
科研，都是很好的职业。这需要我们在孩子小的时候，就发展他相关的能力，让他在某
些方面有所领先，长大后才能靠这个养活自己。
8，阿斯伯格综合征。
有一类特殊的自闭症叫做阿斯伯格综合症，现在也有一种观点，就是弱化阿斯伯格综合
征的特殊性，，把他归为普通自闭症的一种。我个人不同意这种观点，阿斯伯格综合症
的特点非常鲜明，需要特别对待。
两者之间最大的不同是：自闭症患儿一般缺乏和别人沟通的欲望，而阿斯伯格综合症的
患儿有非常强的沟通欲望，却不知道怎么和别人沟通。阿斯伯格综合症的孩子一般都非
常健谈，但他们的谈话是单向的，必须由自己来主导，让对方加入自己的谈话。他们没
有办法加入别人主导的谈话。
阿斯伯格综合症的孩子一般智力正常，如果合适的引导，基本可以过上正常的生活，这
也需要我们对阿斯伯格综合症孩子的特点有一个认识，才能给他们合适的帮助。
阿斯伯格综合症孩子的特点是缺乏共情，不能理解别人的感受。家长可以模拟特殊的场
景来帮助孩子理解，比如创造一个让人感到悲伤的场景，告诉孩子，我现在感到很悲
伤，如果你以后遇到类似的事情，你也会悲伤。通过这种方式让孩子反复练习情感，可
以帮她们更好的了解别人的感受，清除孩子的沟通障碍。
在对话方面，教给孩子怎么观察别人，别人怎样就是不耐烦的表现。然后帮孩子建立一
个习惯，说一段时间话，就去观察一次对方的反应，一旦发现对方有不耐烦的表现，就
结束对话，保持沉默，让对方来说。
阿斯伯格综合症的孩子，都有强烈的兴趣。可以从小加以引导，让他把兴趣放到长大后
可以谋生的方向，比如编程或科研。很多的科学家和计算机天才都有阿斯伯格综合症，
如果我们的孩子不能避免阿斯伯格综合症，至少我们能帮助他成为一个杰出的阿斯伯格
综合症患者。
此外，阿斯伯格综合症的孩子经常无保留的付出感情。他们认为自己最好的朋友，可能
只拿他当普通朋友。他们长大后用生命去爱的异性，可能根本不会接受他。这需要我们
从小帮助他们，让他们能够管理这种情感上的失落。否则阿斯伯格综合征的孩子很有可
能在第一次失恋之后做出傻事。
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FROM 219.142.13.*