这两年对缓和医疗很感兴趣
有关生死的讨论也参加了一些

首先，人如果疾病失去意识，来不及交代，这个生前预嘱是很有作用的
其次，生前预嘱是随时可以按本人意愿修改的，
比如最后自己要求不惜一切代价救自己，是完全可以的（如果能说的话）
第三，生前预嘱是从国外来的，我国的法律还不健全，医方很容易产生跟患者及家属的争议和纠纷，所以现在一般主张开家庭会议，所有家庭成员在医护指导下讨论，达成一致后签订知情同意书（放弃或者积极）
第四，有关最后时刻的认识
常见的操作：胃管、尿管、静脉置管、造瘘、引流、导管、血液滤过或透析、呼吸机（有创或无创）
但细节还是有很多比较难以把握。
比如得了急重症，在有效抢救时间内肯定是会全力抢救的（比如心脑血管意外的各类有创操作），问题是操作之后，患者持续恶化该怎么办？比如颅内高压时的减压引流术，有的人积极实施后又恢复了，有的人就走了，那种有创操作要不要试？
比如常见的各类肿瘤，最后阶段大家理论上都知道应该选择放弃，但如果出现出血、压迫等并发症时，手术可以缓解痛苦，要不要手术？患者近期死亡是难免的，但夜夜痛不欲生折磨还是手术暂时减缓，怎样才算有尊严？




【 在 qtpr 的大作中提到: 】
: 你是专业人士，帮我修改一下？

- 来自 水木说
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