重组人类生长激素rhGH在美国于1985年首次批准使用，下面是常见问题的整理，均为论文结论整理，不作个人评论。

一、身高异常的原因：

1.微量原素异常：如缺锌或者铅超标。

2.甲状腺异常：甲抗或者甲低原因
生化指标：游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离四碘甲状腺素FT4。

3.垂体前叶激素分泌异常
垂体前叶激素包括：促甲状腺素、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。

4.性激素异常
生化指标：睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。

5.代谢异常
生化指标：皮质醇、胰岛素、甲状旁腺激素。

6.其他原因
营养不良、家族遗传因素、肿瘤、青春期迟发育等。

二、生长激素缺乏症（GHD）的成因：

垂体发育不良
垂体上下径低于标准（5岁以后3.5mm以下），可能导致短暂的，或者长期的生长激素缺乏。

垂体异常
垂体柄增粗、纤细化或中断，导致多种垂体前叶激素分泌混乱，发生矮小症或巨人症。

其他不明原因。

三、生长激素治疗的效果。
一份美国学者基于24843样本的统计结果得出的结论，无论是否生长激素缺乏，在接受生长激素治疗的第一年，平均身高可以增加8.4至9.5cm，第二年会快速回落到相比治疗前水平a+1.0至a+1.9cm水平，然后保持稳定。

因为遗传原因矮小的人在接受生长激素治疗的第2-4年后，生长速度会回落到治疗前水平，且有遗传原因矮小的案例在停止生长激素治疗后，生长速度更慢。

四、生长激素激发实验的可信度
生长激素激发结果不可复现度高，由于激发用的药物不同，实验时间不同，结果会出现高度不可再现性，单纯的生长激素峰值小于10ng/ml并不是判断生长激素缺乏症（GHD）的黄金标准。

五、生长激素治疗的时长和效果。
非脑垂体异常原因，平均治疗时长为2.7-3.2年。
对于激发实验GH<10ng/ml的人，第一年平均增高9.5cm，第二年相对于治疗前的生长率a有44%的人达到a+1.9cm水平。
对于激发实验GH>10ng/ml的人，第一年平均增高8.9cm，第二年相对于治疗前的生长率a有35%的人达到a+1.5cm水平。

六、生长激素治疗副作用。
1. 糖尿病风险和正常人无异。
2. 男性乳房发育，从1985年到2011年，美国FDA共报告相关个案22例，年龄从2岁到12岁。停药后随着时间的推移而消失。
3.股骨干骺滑脱 ，病征是髋部或膝盖单侧或双侧疼痛。正常人发病风险是10.8/100000。Kabi国际生长研究在57968名接受GH治疗的儿童中发现52例，是正常人的7倍。治疗通常是外科手术，包括原位螺钉固定。
4.良性颅内高压，发生率极低。
5.恶性肿瘤，除了1）先前治疗的肿瘤复发；2） 第二肿瘤的诱导外，目前数据表明，使用人工合成生长激素不会增加恶性肿瘤发生的风险。由于在正常人群中，较高的IGF-I水平在流行病学上与恶性肿瘤风险增加相关，因此必须进行监测，以使IGF-1水平不超过性别和年龄的正常范围。
6.慢性肾病，未见明显影响。
7.脊柱侧凸，较常见，病征为使治疗前的脊柱侧凸恶化。
8.黑素细胞痣生长，痣数量明显高于正常儿童。
9.家族遗传和迟发育儿童对于生长激素治疗没有发生更严重的副作用。

七、生长激素治疗后的情况
131个样本中，另一个51人样本中，结论相似。
激发实验中GH 5-10ng/ml的儿童，在71%的在治疗后恢复到正常水平。
激发实验中GH <5ng/ml的儿童，大概35%治疗后恢复到正常水平，其中23%成年后依然缺乏。


比较重要的参考论文原文（附件）或链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664612000514?via%3Dihub#bib3

https://www.scielo.br/j/abem/a/SCy5f7db3VmnwNSwBpVBxTS/?lang=en
附件(187.9KB) jcem0352.pdf
附件(20.5KB) d_Subsequent_Growth_Rates_During_Growth_Hormone_Therapy.docx
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