1.咳嗽的分类
1.1 根据病程时间的分类
* 急性咳嗽：病程在2周内
* 迁延性咳嗽：病程在2-4周
* 慢性咳嗽：病程超过4周
1.2 根据咳嗽的性质分类
* 干性咳嗽：即为无痰或痰量甚少的咳嗽
* 湿性咳嗽：即咳痰量多者的咳嗽
* 年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰，仅表现为喉中痰鸣。

1.3按咳嗽的病因分类
*特异性咳嗽：指咳嗽是某一诊断明确的疾病的症状之一，如支气管扩张等
*非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，胸片无明显异常，目前临床上指的慢性咳嗽，主要指的就是这一类咳嗽，又成为狭义的慢性咳嗽

1.4 年龄特征
*0-6岁咳嗽常见病因
呼吸道感染、感染后咳嗽、咳嗽变异哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等
*6岁-青春期咳嗽常见病因
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等

2 引起儿童慢性咳嗽的常见病因-非特异性咳嗽病因
2.1感染后咳嗽（PIC）：
反复感染，上次没有好又有了新发的感染，就总是有感染后咳嗽
a. 近期有明确的呼吸道感染病史
b. 咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰
c. 胸部X线检查无异常或显示双肺纹理增多
d. 肺通气功能正常，或呈一过性气道高反应
e. 咳嗽常有自限性，如时间超过8周，应考虑其他诊断
f. 除外其他疾病引起的慢性咳嗽

2.2上气道咳嗽综合征（UACS）：
频繁的上呼吸道感染叠加过敏因素，导致腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎，导致的咳嗽，统称上气道咳嗽综合征。
a. 常伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流体、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
b. 咽喉壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物。
c. 鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦部CT等可有助于诊断。
2.3咳嗽变异性哮喘（CAV）：
需要查过敏原，常见的过敏原：尘螨、花粉、霉菌等等，需要去呼吸科或者哮喘门诊做肺功能检查，吸入ICS治疗以及回避过敏原。
a.咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重，通常为干咳，临床无发热等感染征象，经较长时间抗生素治疗无效。
b.  支气管舒张剂可使咳嗽症状明显缓解。
c.  有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。
d.  气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
e.  除外其他疾病引起的咳嗽。

2.4 胃食管返流
这种比较隐匿，一般前面那些都不是才会排查到这一步。
a.阵发性咳嗽好发于夜间
b.可在进食后加剧
c.24小时食管下端PH监测呈阳性
d.除外其他疾病引起的慢性咳嗽

2.5 心因性咳嗽。

3.引起儿童慢性咳嗽的常见病因-非特异性咳嗽

3.1迁延性细菌性支气管炎（PBB），常见的细菌为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。
3.2特定病原体感染导致的咳嗽：支原体或者rsv这些病毒导致气道上皮损伤，气道高反应性，需要用点ICS缓解 。
3.3其他慢性湿咳病因，概率相对比较小：囊性纤维化、闭塞性支气管炎、原发性纤毛运动障碍。

4 总结
中国儿童慢性咳嗽的常见病因是咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）和感染后咳嗽（PIC）（1B）；应重视不同年龄段儿童慢性咳嗽病因的差异，<6岁儿童慢性咳嗽病因常见的是PIC、CVA和UACS，婴幼儿慢性咳嗽要警惕支气管异物吸入的可能；≥6岁儿童慢性咳嗽病因则以UACS和CVA为主，心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例随年龄增长逐渐增加（1B）。
以上病因可能互相叠加，导致小孩长期慢性咳嗽。

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