阿奇可以连续吃的。支原体对阿奇耐药性较高,三天不一够,吃不够,压不下去更麻烦。 需不需要停药,应该吃三天后去复查血项,问问大夫的。
吃三停四的观点最早来源于生产厂商的推广,之后比较权威的来源则是《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 2015》的推荐,该共识指出对于轻症患者3天为1个疗程,重症可连用5~7 天,4 天后可重复第2个疗程,也即“吃三停四”,但该共识并未给出该用法的出处。
之后,卫健委发布的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》弱化了该用法,指出对非典型病原体引起的肺炎,推荐首选阿奇霉素10mg/(kgo天),轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,2~3天后可重复第2个疗程。即用药三天后可以停2~3天,而不是4天。该诊疗规范是由卫健委发布的诊疗规范,与说明书有同等法律效力,具有较高的权威性。
此外,《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》进一步指出,对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14 天。即可以连续用14天,且未有提及要停药。
除了抗菌作用之外,大环内酯类药物还具有以抗炎、调节气道分泌、免疫调节、激素节省及抗病毒效应等其他方面的作用。因此,小剂量阿奇霉素可以长期维持治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张和囊性纤维化等疾病。
综上,从说明书、诊疗规范、指南及共识可以看出,对于一般感染及儿童患者,阿奇霉素3~5天的短疗程即可;而对于重症患者可用至5~7天,特殊情况可延长至14天。在启动下一疗程要停药的间隔目前没有明确,2~4天均有推荐。“吃三停四”的观点应逐步弱化。
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