对对，你说的对。
孩子很小时我就给同时买了商业医疗险和意外险，这几年都没走过保险。
包括有一次孩子摔伤了，业务员让去和睦家看，我觉得没必要就简单去的公立看了，最后也只是走了一老一小。
这次手术也是事后才想起有这个保险能走，大夫说预计3万左右，估计走了医保，自费的也就是一万多吧，我那个商业险是5000才起赔位，业务说，这5000可以走意外险，但这就涉及到前面所说的180天限制了。
做手术也是在找大夫看病的过程中逐渐提出来的，毕竟谁也不是为了出险才去看病是吧。
只是因为买了保险，想的是如何在合法范围内尽可能 的理赔也是好的。
【 在 melo3987 的大作中提到: 】
: 个人建议，对于看病，还是得相信医生，尽管有些不可信。是怎么样就是怎么样，这样也方便医生判断。你看这涉及到保险就体现重要性了。
: 改病历肯定很难，现在记录都联网了，保险公司都能查到，包括同种病情之前的档案也能查到。一般的医院都能调到记录，也就是说三院看诊前的记录也都有，具体是不是归在一个案子里理赔这就看核保怎么看了。
: 要是直接走医保2万块钱估计也赔不了多少吧。先医保报销，完了剩下的自付部分医疗险再报。
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FROM 111.205.13.*

不是，可能是我没表述清楚。
业务员说只有首诊是在180天内的才可以进行意外医疗理赔。
就是说若你是去年10年摔伤了，你现在才去看保险公司是不认的。
或者说你今天5.12伤了，你去看了，但医院安排你在11.13才做手术 也是不认的。
大概就是这么个意思。
【 在 cuttail 的大作中提到: 】
: 180天是单次事故治疗、评残等等，并不限制再次发生意外啊
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FROM 111.205.13.*

是意外事故发生180天内的意外医疗费用，

但是这还不是您这个理赔的重点哈，不是我们说这是意外保险公司就承认了，得有对应的材料支持

【 在 fcd 的大作中提到: 】
: 不是，可能是我没表述清楚。
: 业务员说只有首诊是在180天内的才可以进行意外医疗理赔。
: 就是说若你是去年10年摔伤了，你现在才去看保险公司是不认的。
: ....................
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FROM 101.243.161.*

这实际就存在一个投保人和保险公司的理解偏差。
一般患者去医院看病时最容易把有关或无关的病情联系在一起，甚至是夸大的说给医生听，以引起医生的重视和关注，但你们可能没想到，这在保险公司那儿就成了拒保的理由了，这也是咱们国内大家常说的投保易，理赔难，让你花钱投保时业务员恨不得把你当亲爹，说的是天花乱坠，只要你病啥都涵盖了，但一到真的生病索赔，就这限制那条款出来了。保险公司分分钟钟拒绝你，这根本就不需要一个完备的理由，只要你准备的材料稍有瑕疵，只要你病情的描述稍有出入，就有可能是不有理赔的坑。作为普通一员，除非你懂保险，或者你和医院和大夫很熟，能配合你给保险公司提供材料（我说的是真实而合法的材料）。不然，买保险就是智商税。到头来给你的报帐也许还不及你折腾的，特别是不大不小的病。当然花个几十上百万的病你大可以折腾去。小病就等着自费，当给保险公司做贡献了。

【 在 wjxj 的大作中提到: 】
: 先走医保 再理赔。具体看保险公司怎么核赔，可以让医生诊断写上因走路意外什么的导致受伤手术。各公司核赔不一样，拒赔也可以申诉。意外险和意外医疗不一样
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