杭州阿姨咳嗽半年治不好，一拍CT医生都惊呆：肺里开满“梅花”
钱江晚报小时新闻
2021/12/22 16:08
钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴泽宇 记者 何丽娜

68岁的李阿姨，反复咳嗽咳痰已经有半年多，一开始咳嗽比较轻微，她以为是普通感冒，就自己吃了点止咳糖浆，但效果并不好。之后又加了其他止咳药，甚至尝试了很多“偏方”，但咳嗽反而越来越严重。直到最近，已严重影响日常生活，晚上觉都睡不好。

无奈之下，李阿姨到杭师大附属医院呼吸与危重症医学科专家门诊就诊。

考虑到她的慢性咳嗽原因一直没有查清楚，接诊的吕群主任医师建议完善胸部CT检查，结果令人惊讶，李阿姨全肺满布梅花样结节。需住院进一步检查，以明确病因，才能对症下药。


面对如此特殊的胸部CT影像学表现，吕群医生认为：“慢性肉芽肿性疾病、肺部小血管炎、慢性结核感染以及肺部肿瘤等疾病都是待排诊断。考虑到李阿姨胸部CT两肺弥漫多发结节影，边缘毛糙，邻近胸膜牵拉，部分呈分叶状，部分融合改变，且辅助检查提示肺癌相关肿瘤指标升高，因此判断恶性肿瘤的可能性最大”。

再经过肺穿刺检查，结果显示李阿姨患有肺部腺癌。

肺腺癌患者出现驱动基因突变的比例可高达50%，比较常见的突变基因包括表皮生长因子受体酪氨酸激酶基因、ALK基因、ROS基因、C-Met基因等，临床上有很多小分子的靶向治疗药物，可以抑制带有这些基因突变的肺癌细胞的生长，从而达到比较好的治疗效果。

在与李阿姨家属进行沟通后，对肺穿刺组织进行了基因检测，结果提示EGFR19外显子突变，于是，吕群医生为患者“量体裁衣”，进行精准治疗。


视觉中国供图

据介绍，李阿姨平时承担了家庭的烧饭工作，厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的诱因，油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。因此，吕群医生建议，在炒菜时要尽量保持厨房通风，及时清理产生的油污，还要在做完饭后注意手部和面部的充分清洁。

另外，如果咳嗽持续时间超过3周，尤其伴有刺激性咳嗽、痰中带血、活动后胸闷气急等症状，且常规治疗咳嗽的药物没有作用，应及时就医。

而长期接触各种“烟”的人群，包括年龄50岁以上、长期吸烟或被动接触二手烟、厨房油烟以及有肺癌家族史等肺癌高危人群，每年体检时应做一次胸部CT。
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