图1，医疗保险制度的体系、运作流程、
四类保险的分布、高额疗养费用的大优惠

图2，四类保险的被保险者分别要交多少费用。
市町村国保、全国健康保险协会、组合健保、共济组合
分别对应
国民健康保险、中小企业、大企业、公务员私立学校职员

高额疗养费的细节，这是日本医疗的核心优势。
330-770万日元是日本45岁以下工人的主流年收，
按照患者的年收计算，患者每月只需拿很小的比例。
“多数回該当”
如果一年内超过3个月使用高额疗养，
说明是花钱很多的慢性病，
第4个月开始进一步降低每月的患者负担额度，
直接按照年收设置一个上限，
上面的主流年收，患者每月最多负担 4.44万日元。

可见，如果是大病且3月内能好，
只给年收少于370万日元的群体、非课税群体，设置低上限，
多数人无上限，但花费不会多很多；
如果是花钱多且每年要诊疗3月以上的慢性病，
所有患者每月负担的医疗费都有更低的上限，
但上限不是单一值，根据患者的年收设定。

日本的医疗保险世界第一好，不只是服务的优质，
也在于制度设计的完善，尽量减少贫富差距，尽量平等。
交保险料时，富裕人多出，穷人少出；
大病慢性病高额疗养费，也是富人多出，穷人少出。
当是小病花费少时，不按患者的年收区分，
而是按年龄区分，拿3成、2成、1成费用，
体现出穷人、富人平等的一面。
另一方面，虽然患者负担少，却不会完全免费。
这样才能驱动人们赚钱，也避免医疗体系不堪重负。

图3，高额疗养费的案例、住院的患者的花费的分布。
住院治疗，超过60%的患者自己负担少于 2万日元/天；
住院一次，超过60%的患者自己负担少于 20万日元。
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