表妹的公公肺癌，鳞癌4期，无可用药的基因突变，按nccn规范现在都是免疫治疗（指k药，派姆单抗）或免疫治疗联合化疗首选，按我国的最新的cfda也是批准了这个最新的方案。按临床数据，此方案有效率大概百分之60几，而且免疫治疗一单起效，会有拖尾效应（即少部分人会长期生存）。
可是他们一家连续咨询了医科院肿瘤医院和301相关科室，得到的答复竟然还是说按20年前的老方案也就是化疗作为一线方案。可是化疗有效率只有百分之20几，即使有效，中位有效期也比免疫治疗短很多，也没有拖尾效应。当患者家属提起免疫治疗，被告知等没药用了再试试看。
如今，各大规范均推荐免疫治疗作为这种没有基因突变的4期肺癌的一线治疗方案。原因包括但不限于，第一，一线治疗效果最好（由于是初治患者，病人的免疫力的状态相对于后线处于比较好的状态）；第二，据资料显示，大部分病人二线使用免疫治疗的机会很小，因为会在一线使用化疗的过程中死亡。
意料之中的是，表妹公公经过两个月的化疗，病情不但没有得到控制，还出现爆发性进展，左肺已经长满肿瘤，生命垂危。。。。
作为旁观者，我是非常不理解医生为什么有好的方案不用，是不敢用还是不会用，难道他们都不学习吗？望懂行者释疑。
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