一、胆囊结石是什么？
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，这是一种非常常见的疾病。我国胆囊结石的发病率达8%-10%，女性发病率高于男性。

二、胆囊具有什么功能？
1. 储存胆汁：一个饥饿的人（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
2. 浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
3. 分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
4. 调节胆道压力、维持Oddi括约肌功能等。
肝脏产生的胆汁在胆囊内贮存和浓缩，进食后，胆囊受激素调节，排出胆汁，而胆汁对食物脂肪的消化和吸收具有重要意义。因此，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可能导致结石形成。具体来说，胆结石的危险因素包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等。

三、胆囊结石的成分和形态
胆道外科就像个奇石馆一样，收藏着各种各样的石头，千奇百怪，五彩斑斓。不管这些石头外观与形态如何，他们主要分为三类：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，而胆囊结石主要是以胆固醇结石为主。

四、胆囊结石的好发人群？
1. 不吃早餐：习惯于不吃早餐是引发胆囊结石的一个重要诱因。大部分人早餐时间都是空腹状态，胆囊不会规律收缩，这时候胆囊内的胆汁经过一夜的贮存，库存十分充足，胆固醇饱和度较高，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。
2. 体重超标：体重超标人群胆囊结石发生率明显高于正常人群，尤其是40岁以上的肥胖女性，与该年龄阶段女性爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的食物以及女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中有关。
3. 长期少运动和久坐习惯：人进食后胆汁分泌量增加，而久坐容易胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
五、体检发现胆囊结石怎么办？
体检发现的胆囊结石，多半是无症状胆囊结石，又称为静止性。这里面可能有三分之一左右的患者，会在未来出现腹痛或其他症状。一旦患者出现临床症状，就要进行胆囊切除手术。但对于大多数的无症状患者，治疗方式还存在很多争议。一部分医生会建议保守治疗，而实际上效果不明显。
但对于部分高危人群，即使是无症状的胆囊结石，医生可能还会建议行手术治疗。胆囊结石如果不注意控制，慢性炎症反复发作，有一定的几率合并成为胆囊癌，尤其是既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人，这种称之为胆囊癌的高危因素。因此，建议病人早点做手术，进行胆囊切除术，杜绝胆囊癌的可能。
作者：山东中医药大学附属医院肝胆外科主治医师 李澄云
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