尽早治愈抑郁症(精神疾病的一种)
所谓精神,究竟指的是什么呢?我们在日常生活中如何感知这种肉眼看不见的精神的存在呢?
每个人在结婚生子、养育后代、与朋友或前辈交往、和上司打交道时,应该总能触碰到自己的内心深处。而且,每当回顾过往时,应该也能感知到精神的存在。即使我们在平常的生活中无法察觉,高兴或悲伤时也能切实感受到精神的存在。
另外,如果累积很多压力,给精神造成负担时,即使我们不喜欢这种感觉,也还是能切实感受到精神的存在。但是,如果在平时就多注意审视自己的内心,即使承受很多压力,也还是能够想办法摆脱心灵的阴霾。
从很早以前,我就开始使用与躯体健康相对应的精神健康一词,考虑将身心健康融为一体。就像拥有健康的身体一样,同时也应该拥有健康的精神,如果身体失去活力,心灵之泉也会逐渐枯竭。
也就是说,就像身体会感觉疲劳,继而走路东倒西歪,甚至会跌倒、受伤一样,精神也会感觉疲劳,无法承受过多的压力而崩溃,最终受到伤害。另外,就像身体不会突然得病一样,精神也不会突然生病。理论上虽然如此,可是大家还是习惯说精神上的疾病是突然表现出来的。
为什么大家会这样认为呢?
这是因为,精神疾病的发展、恶化,患者本人是很难察觉到的。发展阶段也是多种多样,最初是心情忧郁,经过抑郁状态发展到轻性抑郁症,成为真正的抑郁症,最后发展成为重性抑郁症。很多时候都是症状非常严重时,患者才会突然意识到自己其实已经生病。
这样看来,如果在内心出现抑郁状态时能够及早察觉,并且在最初的心情忧郁阶段能够把抑郁症的萌芽扼杀在摇篮里,就不会导致抑郁症这一严重后果。另外,即使患上抑郁症,现在也已经开发出具有明显疗效的药物,治疗也变得容易多了。
虽说如此,如果所有人都能够保持健康状态当然是最好的。而且,及早发现、及早治疗非常重要,所以希望大家能够彻底了解自己的内心,从而有效释放自身的压力。
在战斗中了解对手才能百战不殆。我们不仅要充分了解抑郁症到底是怎样的一种疾病,还要知道应该怎样预防及治疗它,这才是远离抑郁症的秘诀,也是及早摆脱抑郁症的重要方法。
1、精神也会生病
抑郁症是精神疾病的一种。
听到“精神疾病”这个词,也许有人会歪头想一想:精神究竟会不会生病呢?另一方面,还有很多人脑海中会浮现出类似精神分裂症(疯子)或神经官能症的疾病吧。精神是我们身体的一部分,当然和身体一样也会生病。只不过,同样是精神疾病,抑郁症不太像精神分裂症那样表现出疯癫的症状。因此,抑郁症的症状不要说外人很难明白,就连患者自己也很难察觉到。
抑郁症是指由于某些原因引起情绪低落及缺乏继续活下去的热情和勇气,结果导致身体各处感觉不适的一种疾病。但是,在抑郁症的初期阶段,几乎没有人能够意识到自己已经生病。很多时候都是由于身体不舒服的症状非常明显,而被误当成是别的疾病。因此,尽早认识到自己患上的是精神疾病,并且开始治疗是非常重要的。相反,没有意识到这一点,仅仅治疗身体的不适症状,结果发展到重度精神疾病的病例也不在少数。因此,我们要充分意识到,精神和身体一样都是会生病的。
2、精神存在于何处?
精神到底存在于何处呢?
试着追溯历史,在公元前的古埃及,人们相信身心二元论,即使人死亡,精神也不灭,只是离开肉体而已。因此,为了让精神有一天能够重新回到已经死亡的肉体内,将肉体制成木乃伊,尽量保存完好。可以说,木乃伊正是这种身心二元论的具体表现。
此后,在公元前400年左右的古希腊,对于心身分离还是统一,产生了激烈的辩论。其结果是主张精神和肉体应该是紧密相连的身心一元论诞生。这种理论认为,精神存在于心脏并作为身体的一部分发挥功能,眼睛看到的和耳朵听到的信息都传递到心里并保存下来。日本人好像从古代开始都普遍相信身心二元论。到了平安时代,人们则相信精神能够离开肉体自由来回,并能出现在所爱之人的梦中。
之后,世界范围内大家也在争论精神究竟发挥了什么作用及精神到底存在于何处。直到19世纪末,由于科学研究的不断发展,在欧洲成立了单独的一门心理学学科。现在精神医学在不断进步,已知人类大脑来控制精神发挥作用。也就是说,根据现代医学理论,精神存在于大脑之中。
3、压力是导致抑郁的最大原因
前面已经说明过,我们的大脑负责整理外界传来的刺激和信息,并加以判断,然后决定身心两方面的动作。导致精神陷入不健康状态的刺激及我们与外界环境相互作用过程中所产生的情绪体验,都可以称为压力。
原本“压力”是物理学用语,是物体所承受的与表面垂直的作用力。医学上一般认为“压力”是指“当身体受到某种外在刺激时,精神与身体两方面都表现出的异常状态”。而且,医学上把导致“异常状态”的刺激叫作压力源。
医学上把压力源和压力(身体应对刺激时表现出的反应)分开考虑。但是,在日常生活中很少会把这两个术语分开使用。一般不使用诸如“公司里的人际关系是我的压力源”这样的表达方式,而是使用“压力”这个词来代替“压力源”。
我们的身体内部经常会承受来自各方的压力。如果能够很好地面对这些压力,自然就不会产生任何问题。但是,如果无法很好地应对及处理压力,就会给身心带来不好的影响。
4、压力源有哪些种类?
正确地说,压力是指身体对于外界刺激所做出的反应。引起压力的刺激叫作压力源。那么,压力源的种类及具体内容是什么呢?
压力源可分为物理、生物、化学和精神压力源四种。物理压力源是指气温、天气变化,噪声等。生物压力源是指病原体等侵入身体所带来的刺激。化学压力源是指营养、药物等刺激。而精神压力源是指精神上的痛苦等刺激。各种刺激通过感觉器官传递到大脑。
其中,除了精神压力源之外,其他三类基本上都有相应的处理方法,比较容易解决。例如,感觉寒冷时只要多穿衣服即可;生病时按时吃药就可以治愈;肚子饿时吃点东西就行。但是,对于精神压力源的处理方法却因人而异。而且,精神上的痛苦具体是什么,每个人的感觉也不一样,用来衡量压力程度大小的标准也不尽相同。因此,一般在使用“压力”这个词时,多是指四种压力源中最麻烦、最难解决的精神压力源。而且,被认为是抑郁症致病因的“压力”,多数情况下指的都是这种精神压力源。
5、抑郁症应及早发现、及早治疗
引起抑郁症最常见的原因是精神压力。我们平常都会承受各种精神压力,如在公司被上司批评,养育孩子很艰难,在学校里被同学欺负等。每一种压力看上去也许并不严重,但是俗话说“积少成多”,如果放任不管,就会给精神带来无法挽回的重创。抑郁症可以说就是精神压力不断累积的典型后果。
任何人都有可能患上抑郁症,如果心情长时间郁闷,我们必须及早察觉到自身的异常,换个环境放松心情或依靠家人、朋友的帮助,尽早摆脱忧郁情绪,否则自身就会觉得不堪重负,精神疲惫,最终导致“做任何事情都觉得无聊…提不起干劲”或“不愿出门”等。这也意味着抑郁症开始萌芽。
6、症状之一:做任何事都提不起精神
一旦患上抑郁症,患者表现出情绪紊乱的同时,也经常会出现情绪低落、欲望低下的症状。虽然知道工作,学习和家务等都是“必须做的事情”,但总也提不起精神,一点都不想做。因为没有要做的欲望,所以无论做什么效率都很低,多数时间都是在发呆,经常不去上班或上学,甚至连曾经喜欢的事情也不感兴趣,对于自己的仪表更是觉得无所谓。
周围的人最初也许会觉得这就是个懒人。但是,这是非常明显的抑郁症的前兆。疾病会夺走生活的能量。周围的人这时千万不要对当事人说“加油、努力”等。患上抑郁症后,气力日渐衰弱,周围人的斥责或激励会让患者觉得非常痛苦。这一时期,最重要的是好好休养以恢复丧失的能量。
但是,抑郁症患者经常会因为介意被当成懒人而勉强自己不断努力。这样,患者就会不停责备“无法努力”的自己,病情不断恶化,严重时会完全丧失生活的勇气,最终选择自杀。为了避免出现这种后果,周围的人应该充分理解并谨慎对待抑郁症患者,重要的是让患者明白“无法努力”是因为生病,而不是患者自身的问题引起的。
7、症状之二:失去自信,难以做出判断
任何人遇到大的烦恼或是担心的事情时,都会一天到晚想着这些,没有时间正确判断每一件事情。普通人尚且如此,更不用说判断力非常迟钝的抑郁症患者了。
本来,在对某件事做出判断时,就需要我们对自己有充分的信心和缜密思考的能力。但是,对于抑郁症患者来说,由于生存能量低下,对自己的思想和行为失去了自信,结果就导致判断力和决断力日渐迟钝,无法集中注意力,无法归纳自己的想法等思维方面的变化。
例如,之前特别热心工作的人有时突然说“我要辞职”。这是因为生病而失去了正常的判断力和决断力的结果。另外,还有的抑郁症患者会突然陷入情绪低落的状态中,从而采取“彻底改变目前的生活方式”这样一种激烈的手段。这也是需要考虑的问题。可以考虑改变环境,彻底清除给患者造成压力的因素。但是,如果不从根本上治疗抑郁症,问题会一直恶化。
如果意识到自己已经患上抑郁症,尽早接受适当治疗的同时,暂时先不要自主决定某些大事。周围的人也要注意不要逼迫或勉强患者做出决定。
8、对肠胃的影响
压力引起的肠胃疾病中,最为大家熟知的是胃溃疡和十二指肠溃疡。即使没有严重到得胃溃疡的地步,但是相信很多上班族都有过在自己很畏惧的上司面前,紧张到胃痛的经历吧。只要回想起痛苦的经历,就会感觉胃部收缩,非常难受。
这是因为感受到压力时,自主神经失去平衡,胃壁血管收缩,抑制胃黏膜的血流、胃液增多,导致胃部受损。压力过大时多表现为消化系统的症状,还会表现为没有食欲、胃部不适、腹痛、肚子胀气、便秘或腹泻、食积等具体症状。
最近,一种叫作肠易激综合征的疾病在上班族和学生中逐渐增多。这种疾病的症状是上班或上学前,反复便秘或腹泻。这只能解释为压力过大导致患者处于极度的紧张状态,从而影响身体的健康。
出现这些症状时,一般是去内科接受检查和治疗。如果这些症状是由抑郁症引起的话,仅靠内科诊疗无法得到有效改善。这种情况下,最重要的是进行全面检查,明确这些症状到底是抑郁症还是身体功能或脏器异常引起的。
9、规规矩矩、一丝不苟的人最容易得抑郁症
有些人更容易患上抑郁症吗?
前面已经说过,一旦患上抑郁症,有时会被周围的人误认为“他是个懒人”。但这并不是说懒人就容易得抑郁症。倒不如说恰恰相反,容易得抑郁症的人多是认真、勤奋、一丝不苟这一类型。从趋势上来看,原本就拥有很强的学习能力和工作能力,被认为非常优秀的人反而更易得抑郁症。
例如,作为一名学生或上班族,平时表现非常优秀,被称为“精英”的人就是其中的典型。因为他们工作总是能够准确缜密地完成,义务感和责任感也比别人强。这种类型的人,如果是上班族,可能已经升任管理层,乍一看确实是“非常能干”;如果是家庭主妇,家务事和育儿都做得无可挑剔。这是这一类人给别人的感觉。
当然,也并不说一丝不苟的人都会得抑郁症。只是拥有这种性格的人,当工作和个人生活都非常顺利时, 自然不会出现问题。但是,一旦遇到一点小挫折,就会过分责备自己,不知不觉中已经在自己的内心播下了抑郁症的种子。
10、精神方面的内心纠葛和压力导致抑郁症
抑郁症是由精神上的重压引起的。按照病因来划分的话,这一类型的患者最多。而且,在现代这种压力社会里,患者的数量持续增加。
各种烦恼、不安、紧张等心理压力都可引起抑郁症。麻烦的是,有些难以明确意识到的轻微压力也会引发抑郁症。另外,有时多种压力交织在一起也会使患者备受折磨。
因此,为了更加准确地把握这种复杂的状况,将抑郁症按照致病原因和症状细分为三种类型,即神经症性抑郁症、疲倦性抑郁症和反应性抑郁症。
神经症性抑郁症是在本人毫无察觉时,因为各种精神纠葛交织在一起引起的,患者通常无法意识到原因,坚持认为自己一切正常。因此,治疗也很麻烦,常会久治不愈。疲倦性抑郁症是长时间心理压力的产物,往往也会拖延很长时间,治疗也很麻烦。而反应性抑郁症的病因比较简单,是特定的压力或经历引起的,只要查明病因,很容易治愈。
总之,必须查明引起抑郁症的压力是什么,然后设法打破现有状况。重要的是综合使用药物治疗和精神治疗。
11、拥有抑郁症体质的伟人们
易患抑郁症的人的性格多是对工作热心、过于专注、正直、有强烈的责任感和义务感等。同时还拥有丰富的感情,与人相处融洽、热情、开朗。有时夹在这两种性格之间无法平衡,也是引发抑郁症的一个原因。
但是,并不是说这种性格就一定不好。绝不是这么回事。请试着想象完全没有上述性格的人的样子。那种人可能确实不易患上抑郁症,但也不会有人想要和他一起工作吧。
历史上也有很多人正是得益于之前列举的易患抑郁症的性格,反而能够出色地完成工作,建功立业,名垂青史。例如,被称为英国历史上最伟大的首相,备受尊敬的丘吉尔先生得知自己患上抑郁症后,很好地协调了抑郁症和工作的关系,出色完成了作为一国首相应尽的责任。可以说正是由于他拥有强烈的责任感,是一个完美主义者,才成就了伟业。
12、轻性抑郁症的判定标准
1)食欲缺乏或吃的过多
2)经常睡不着、失眠,或睡觉过多
3)精力衰退,感觉疲劳
4)自信心下降
5)注意力不能集中,很难做出判断
6)绝望感
13、不要混淆抑郁症和老年痴呆
任何人上了年纪,大脑功能都会逐渐衰退。大脑在老化的同时,还会发生器质性和病理性变化,如不正常的忘事和记忆障碍,对于对象、时间、地点的认知障碍等,这叫作老年痴呆。虽然“痴呆”是大脑生理变化引起的老年人特有的症状,由抑郁症引起的“痴呆”其实也很多,两者很难区别。
老年人一般活动范围比较狭窄,很多时候还要面对亲友去世等,再想到自己不断衰老,常会闷闷不乐。
这样晦暗的心情不断累积,逐渐对日常生活不感兴趣或气力衰弱,最终发展为抑郁症。另外,老年人一般都有一些身体疾病,已经疲于治疗;长期服用药物带来的不良反应,也会引起抑郁症状。
由于生命力低下和大脑功能钝化,老年人的抑郁症在别人看来,很像是老年痴呆。因此,老年期的抑郁症也被叫作假性痴呆。如果只看症状,周围的人和患者本人都会误认为“是老年痴呆吧”。但是,如果是老年痴呆,患者不会意识到“自己痴呆了”,也不会“责备自己”。必须早期发现两者之间的区别,无论是哪一种情况,都应当接受适当的治疗。
14、抑郁症和自杀之间的关系
如果怀疑自己或朋友中有人患上了抑郁症,建议早接受医生的诊断。这是因为抑郁症不仅是一种越早现越容易治疗的疾病,同时也是一种可怕的疾病,症严重时,甚至有可能引起自杀。
某项调查表明,抑郁症患者的自杀率是正常人的30倍。特别是20~40岁的自杀者中,将近一半都是抑郁患者。这已经成为重大的社会问题。因此可以说,抑症和自杀之间存在密切的关系,自杀是抑郁症最严重的后果。
但是,很多抑郁症患者即使在初期阶段察觉到抑郁症状,也都是放任不管。自然症状就会不断恶化,无法正常工作,从而导致抑郁状态进一步恶化。患者无法从这种恶性循环中挣脱出来,最坏的结果就是不知不觉中总是想要自杀,认为 “这样的自己还是死了比较好”。抑郁症患者无法原谅现在的自己——因为现在的状态与过去那个认真、勤奋、做任何事情都完美无缺的自己截然不同,好像完全变成了另外一个人。这种自责心理最终导致患者阵发性地出现自杀的念头。
特别是近些年由于日本经济不景气,自杀者人数最终突破了每年3万大关。尤其是中老年男性自杀人数急剧增加。其中有些人的公司虽然情况严峻,但也还没有到必须破产的地步。客观来看,这些公司也没有绝望到“无法生存下去”,但是很多人还是选择了自杀。这也是现在自杀的现状。这是因为自杀者本人及其周围的人都没有察觉到抑郁症的存在,从而导致抑郁症状不断恶化,最终发展到自杀这一最坏的结果。这也可以说是最令人痛心的事情了。
15、企图自杀时的心理状态
根据有关自杀的研究,发现自杀者的共同点都是有强烈的孤独感。正因为孤独,所以觉得自己无法把真实的想法传达给别人,也无法从别人那里得到积极的帮助。
在抑郁症里,随着症状不断恶化,患者的孤独感会越来越强,开始固执地认为“自己已经没有活下去的价值”,从某一时期开始,脑海中充斥着想要自杀的念头,也会反复考虑自杀的手段,或是对身边的人或名人的“死”变得异常敏感。
实际上,企图自杀的人心里同时存在着两种相反的情绪,即“想死”的欲求和“想要得到别人帮助”的愿望。这两种极端的想法保持着微妙的平衡。但是,有时也会因为 “想要得到帮助”的意愿更强一点,患者从“想让大家都能明白我的烦恼”这个想法出发,采取类似假装自杀的行为。
像这样如果自杀未遂的话,患者会更加逼迫自己,自责心理也会使烦恼加倍。
这时严禁周围的人喋喋不休地指责企图自杀的人,“为什么你那么想自杀?”或是“不要老是想着自杀这种愚蠢的事情”等。我们应该劝说患者先去专科医生那里就诊,切实治疗抑郁症。
16、治疗抑郁症的三大疗法:修养、药物、精神疗法
一旦患上抑郁症,必须尽早去精神科、心理科等接受专科医生的诊断。多数情况都是当我们实际接受诊断时,病情已经发展到了相当严重的地步;或是家人察觉到异常,才去看医生。总之,尽早就诊非常重要。
在治疗过程中,医生会按照判断标准进行诊断,根据身体症状、病情的严重程度、病情持续的时间、可能导致抑郁症的各种原因等,制订最适合患者的治疗方案。
治疗抑郁症的基本疗法包括休养、药物疗法、精神疗法三种。医生会根据患者的症状,综合运用这三种方法进行治疗。多数情况下,医生首先都会要求患者暂时远离容易引起抑郁症的工作压力,放松身心,好好休息一段时间。然后还会建议患者同时服用抗抑郁药。虽然存在个体差异,但是从服用药物到症状改善一般需要三周左右。如果确认患者服用抗抑郁药疗效显著,接下来就会正式进入精神疗法。精神疗法的中心内容是患者和医生一起客观分析患上抑郁症的原因,然后加以对症治疗。
17、治疗抑郁症必须遵循的六项原则
在抑郁症的治疗过程中,必须要遵循以下六个原则。
(1)要清楚知道“抑郁症是一种疾病”。
(2)在抑郁症的治疗中,休养非常重要。
(3)治疗至少需要半年到一年的时间。
(4)无论多么痛苦,坚决不能选择自杀。
(5)暂时避免做出重大的决定。
(6)要充分理解治疗过程中的“一进一退”。
下面,我们将对上述六个原则逐一加以详细介绍。
1、要清楚知道“抑郁症是一种疾病”
毫无疑问,抑郁症是一种疾病。虽然听起来这是再自然不过的事情,可是在实际生活中,无论是患者本人还是周围的家人及社会大众,对于抑郁症的认识依然存在很多偏见。例如,我们往往认为患者情绪低落,是因为本人工作不努力、不用心,或是应对压力和刺激的能力不够,从而给患者贴上“努力不够”的标签。但是,归根到底,抑郁症是一种疾病,不是仅仅依靠患者自身的努力就能够治愈的。所以还是希望大家在抑郁症不太严重时,及早发现,然后暂时放下一切,专注于治疗疾病。
2、治疗抑郁症需要休养
多数抑郁症治疗是从服用抗抑郁药开始的。同时还需要配合休养,使身心得到充分放松才是最重要的。有时没法轻易放弃工作或家务,但毕竟是生病了,必须先要远离引起疾病的精神压力。
不过,原本踏实认真的人更易患上抑郁症,很多时候是患者自己拒绝休养,认为“很多天不上班太不像话了”。如果患者是家庭主妇,平时家里就是工作的战场,很难放松身心,还要担心“我不做家务,谁来做呢”,所以总也不能下定决心彻底休息。
如果自认为自己无法接受休息,那么一边观察症状,一边试着出去旅行或干脆住院治疗静养呢?如果症状较轻,只需好好休息四五天,有时症状就会消失。
如果患者本人能够充分意识到抑郁症是一种疾病,那么就应该下定决心“现在就是要专注于治疗,好好休息一段时间”,如果没有做好这种思想准备,抑郁症永远无法得到根治。
我们试着想一下,如果一个人忙得连休息或在家里发呆的空闲都没有,那么这个人承受的心理压力和社会压力该是多么巨大啊。其实可以在发呆、放松的时候,顺便思考一下究竟是什么必须要做的事情使自己会忙到那种地步。
3、治疗需要持续半年至一年
患者知道自己患上抑郁症,心情会非常低落,或者总在担心是否永远无法治愈。但是,只要按照医生的指示,放松心情、服用抗抑郁药、逐步接受精神治疗,抑郁症是可以慢慢治愈的。
即便如此,治疗也需要持续一段时间。抗抑郁药并不能马上见效,休息和精神疗法的效果也非肉眼所能观察到。治疗时间由病情程度和个体差异决定。一般来说,至少需要半年左右,长则需要持续1--2年。也有一些患者虽然接受很长时间的治疗,仍然没有彻底治愈。
在治疗过程中,最需要注意的是不要病情稍微好转,就擅自停药或减量。另外,如果仅在主治医生那里拿药,要去个人生活咨询中心接受精神疗法或参加小组疗法时,要先听取主治医生的意见。这是因为,如果患者擅自进行多种疗法,医生就无法准确掌握治疗的效果。
因此,患者在接受治疗前必须做好思想准备,即一旦开始治疗,至少需要半年至一年才能彻底治愈。即使病情稍微好转,也不能松懈,需要定期复查,向医生详细描述自己的状态,认真地投入到治疗中去,这才是彻底治愈抑郁症的捷径。
4、无论多么痛苦,坚决不能选择自杀
陷入抑郁状态后,患者常常会觉得活下去非常痛苦,绝望之余开始考虑自杀。
因此,患者一定要意识到“想要自杀并不是谁的错,而是因为生病的缘故”,然后下定决心“不能自杀”,这一点非常重要。
家人和周围的人也要留意可疑的迹象。一旦觉得“这真让人担心啊”,应该在密切观察的同时,立即联系主治医生,请医生劝说患者“不要采取轻率的举动”等。
另外,可以给患者具体分析“如果你自杀了,家人和周围的人该是多么难过啊”等;还可以用“自杀麻烦论”来慢慢劝说,也能够起到一定的作用。对于做事认真踏实的抑郁症患者来说,给别人添麻烦应该是最不能接受的事情。
总之,在患者想要自杀时,总会有一定的迹象可循。只要周围的人时刻留意类似的征兆,就能在一定程度上预防患者出现自杀行为。
从任何人都有可能患上抑郁症这一点出发,可以把抑郁症叫作“精神感冒”。但是,抑郁症最严重时可以导致“自杀”,这一点绝对不能掉以轻心。因此,也有的医生认为把抑郁症叫作“精神感冒”并不一定恰当。
5、延后做出重大决定
患者一旦陷入抑郁状态,生命力会逐渐降低,思考力和判断力也会显著衰退,逐渐丧失活下去的欲望。
随着病情日渐严重,患者会认为“现在的自己是个没用的人,只会给周围的人添麻烦”,因此往往会选择递交辞呈或单方面提出离婚。患者固执地认为放弃工作和家庭,可能就会暂时摆脱抑郁症带来的痛苦。
在这种心理状态下,患者无法做出诸如结婚、离婚、搬家、调动工作、入学等许多重大的人生决定。由于判断力显著下降,为了恢复健康时不会追悔奠及,抑郁症患者现在就应该避免做出任何决定。
6、理解治疗中的“一进一退”
虽然服药后,抑郁症的症状会得到很大改善,但是自此一直好转是非常少见的。一般来说,病情都是时好时坏,症状呈现出“一进一退”的状态。
某一天恢复很好,但是第二天抑郁状态却变得更严重,甚至无法起床,这样的情况很多。虽然治疗过程中症状会出现反复,但是如果擅自停止治疗或是不去医院,非但不能恢复健康,反而会加剧病情,使症状进一步恶化。即使症状暂时恶化,也要把它想象成抑郁症治疗过程中“病情好转的信号”。对于患者来说,最重要的是要坚持到底,绝不能中途放弃。
抑郁症的治疗中,患者要经历四个阶段
一般来说,抑郁症患者会经历前兆期、极端发展期、恢复期三个阶段。循环性抑郁症中还会出现第四个阶段——中间反复期。
接下来将试着逐一分析这四个阶段。
1、前兆期
在抑郁症初期,患者身心各方面的活力会逐渐减退,平时轻而易举就能完成的事情如工作和家务事等,现在开始觉得越来越吃力。因此,患者会陷入焦虑和自责中,这种焦虑感越来越强,又会导致症状进一步恶化……这一时期容易陷入上述恶性循环中。
如果在这个阶段就开始接受抑郁症的相关治疗,很快就能痊愈。但是,在抑郁症初期,患者很难察觉到自己的症状,几乎没有人会立刻去医院就诊。而且在这一时期,即使患者感觉身体有些不适去医院,很多时候也不会被医生诊断为初期抑郁症。
2、极端发展期
这个时期也可以叫作抑郁期,是抑郁症的症状表现非常明确的时期。
如果在抑郁症初期没有充分休息或开始治疗,漠视病情、置之不理的话,病情就会不断恶化,进入极端发展期。
这一时期绝大部分患者开始去看医生,但是很多人只关注自己身体上出现的不适症状,去内科或妇科等就诊。因为没有接受专门针对抑郁症的治疗,病情也丝毫没有好转。很多患者都是在各个科室来回奔波之后,最终才选择到精神科就诊。
在这一过程中,有的患者会因为逐渐对医生产生不信任感而累积更多压力,加剧病情的恶化。
3、恢复期
这一时期是指患者开始接受药物治疗,病情逐渐恢复的时期。
虽然之前抑郁症的症状时好时坏,但是进入这一时期之后,症状会逐渐得到改善。实际上,这个阶段也可以看作是一个非常微妙的时期。从表面上看,症状不断减轻,但是多数情况下,抑郁症本身并没有得到多少改善。
正当身体状况好转,患者也逐步恢复自信的时候,因为一点小事,心情突然变得非常低落或是回复到极端发展期,这种情况非常普遍。这一时期也是周围的人暂时松口气的时候,因此也会出现一时疏忽,再次给患者带来巨大压力的情况。
事实上,这一时期的自杀者数量也很多。有些患者因为自身没有彻底恢复到正常状态而感到非常绝望,以此为契机最终选择了自杀。
正因为如此,综合使用休养、药物疗法和精神疗法非常重要。
4、中间反复期
从医学意义上来说,抑郁症经过上述三个阶段的治疗就可以宣告结束。也就是说,患者已经恢复到可以重新回归社会的状态。
这里硬加进来的“中间反复期”,是来源于终生都存在复发危险的循环性抑郁症中好不容易恢复健康和再次复发之间的“中间时期”。当然,即使不是循环性抑郁症,也可能复发,所以即使状态平稳,也依然需要多加注意。
患者在这个时期要做的一项重要工作,就是分析自己“为什么会患上抑郁症”。只有自己确切了解病因,今后再次陷入相同的状态时,才能够正确应对,顺利展开治疗。
请试着冷静思考患上抑郁症的原因究竟是什么,以及自己承受了哪些压力。另外,试着分析自己的性格,好好思考一下自身踏实勤奋、一丝不苟的部分。还要仔细回想一下抑郁症状最严重的时候,自己的精神状态到底是怎样的。对于抑郁症患者来说,这些也许都是非常痛苦的回忆。不过如果现在已经恢复健康,也许会觉得那一时期自己的情绪居然低落到如此严重的地步,实在是无法理解吧。
能够有效治疗抑郁症的药物疗法
之前已经反复提到“治疗抑郁症必须依靠休养、药物疗法和精神疗法三大支柱”,接下来我们将就每一种疗法做具体的说明。
药物疗法是治疗抑郁症最重要的方法。
在治疗抑郁症的过程中,一般会使用抗抑郁药。这一类药根据化学构造的不同,可分为三环类抗抑郁药、非三环类抗抑郁药、MAO(单胺氧化酶)抑制药和其他药物。另外,最近备受大家关注的SSRI(选择性5-羟色胺再吸收抑制剂)也是抗抑郁药的一种,1999年5月开始在日本发售。2000年春,新型抗抑郁药上市,叫作SNRI(去甲肾上腺素再摄取抑制剂)。目前SNRI和SSRI已经成为备受瞩目的新一代抗抑郁药。
日本过去一直使用三环类抗抑郁药和非三环类抗抑郁药,最近医生开药时,使用SNRI和SSRI的情况正逐渐增多。
抗抑郁药中最常见的是从20世纪60年代就开始使用的三环类抗抑郁药。
三环类抗抑郁药的得名来源于这类药物的化学结构里包含三个像龟壳形状的化学环(原子是通过六边形的环状结合在一起的)。另外,最近新开发出的经常使用的抗抑郁药里,还有包含四个化学环的四环类抗抑郁药。
那么,为什么这些抗抑郁药能够有效治疗抑郁症呢?
根据现在已知的原理,这些抗抑郁药能够显著增强大脑内部神经细胞之间负责传达信息的去甲肾上腺素和5-羟色胺这类物质的作用,活跃大脑中枢神经的功能。
关于这一功能的说明内容有些难,请大家了解一下。
5-羟色胺是大脑内部负责掌控情绪、意志、食欲及记忆等功能的神经传达物质。神经细胞释放出的5-羟色胺和接受的神经细胞结合在一起,起到互相传达信息的作用。如果释放出的5-羟色胺的容量和作为接受方的容量一致,心情和意志等方面就不会产生异常。另外,去甲肾上腺素是使身心活跃的神经传达物质,作用和5-羟色胺相同。
那么,抗抑郁药究竟是如何影响这些神经传达物质的功能呢?
我们观察到,有时作为神经传达物质的去甲肾上腺素和5-羟色胺在向接受的神经细胞传达信息之后,会再次被原来的神经细胞吸收。这一类物质如果被原来的神经细胞吸收,就无法顺利传达信息,一般认为这可能就是导致抑郁症的原因。
抗抑郁药有阻碍(干扰)这种“再次吸收”的作用。如果这些神经传达物质不被原来的神经细胞再次吸收,去甲肾上腺素和5-羟色胺就能够反复进行传递信息的活动,抗抑郁药最终就能够起到强化神经传达的作用。
另外,最近得到广泛认可的SSRI,能够起到有选择地抑制5-羟色胺被神经细胞再次吸收的作用,其实也就相当于间接强化了5一羟色胺的作用。
1988年,在美国一种名叫百忧解的SSRI上市销售,并且取得了惊人的销量。然后在日本也得到认可,日本的药品生产商推出氟伏沙明,现在正在快速普及阶段。这种药物与之前使用的抗抑郁药相比,特点是不良反应较小,而且比起抑制抑郁症的症状这一作用来说,我们更期待它能够在缓和不安、紧张感方面发挥更大的作用。
服用抗抑郁药时的注意事项
进行药物疗法时,必须注意以下几点。
首先是“不能擅自中断服用”。很多患者因为服药初期没有见效,就马上停用,或是因为难以忍受不良反应带来的痛苦,就擅自停用或是减少服用次数。这种做法反而会使病情长久不愈,加剧病情的恶化。相反,有些患者服用抗抑郁药后效果明显,就会非常兴奋,认为“自己已经恢复健康”,也会不想继续服药。这种情况也不能擅自停药。不管服用药物期间有什么不良反应或是症状如何变化,每一次都要详细告知医生,再次诊断开药。
另外,也要事先了解“抗抑郁药禁用的人群”。由于抗抑郁药有可能使一些疾病的病情进一步恶化,所以青光眼、前列腺增生及心肌梗死恢复期的患者不能服用,特别是三环类抗抑郁药。妊娠期和哺乳期妇女也同样禁用。
此外,有些患者经常服用其他药物,也要注意抗抑郁药对这些药物的影响。例如,高血压患者服用降压药维持血压正常,有些抗抑郁药会使血压升高,影响降压药的疗效。另外,某些抗抑郁药会加重帕金森病患者的病情。
患者必须在接受抑郁症的治疗时,详细告知医生自己同时服用的其他药物,请医生给予恰当的用药指导。
抑郁症治疗中非常重要的“休养”的意义
前面讲述了药物疗法对于治疗抑郁症效果显著。接下来讲一讲充分的休养也是非常重要的治疗抑郁症的方法。
抑郁症患者身心俱疲,同一种药物如果在身心更愉悦的状态下服用,就会取得更好的疗效。
休养方式由患者的症状决定,但是基本原则相同,即患者要和“必须要做的事情”这种压力保持距离,试着放松休息。如果患者是拼命工作的上班族,这就意味着必须立刻远离工作。同样,家庭主妇要远离家务,学生暂时不去上学。症状特别严重时,可能还需要住院治疗。患者每天接受药物疗法,再加上不需要过分关注周围,能够悠闲放松,抑郁症状会得到很大改善。
如果患者选择在家休息,远离各种压力,要注意保持“合理饮食”和“充足睡眠”。因为药物的不良反应而感觉瞌睡时,不要勉强自己一定要打起精神,肚子饿时也可以在一日三餐之外吃些零食。像这样储存体力和能量,才能很快恢复健康。
另外,如果一直闷在家里,反而会感觉更痛苦。情绪低落或感觉郁闷时,可以适当转换心情,做些感兴趣的事情或运动,如出门旅行等。
不要把休息变成一种压力
据说抑郁症患者经常询问“怎样休息才有效果”或“什么爱好有利于治疗抑郁症”。抑郁症患者的一个共同特征就是没有所谓的兴趣爱好。
爱好、运动等不是为了治疗疾病强制进行的,而且那样做也不会取得任何效果。只有自己心情舒畅、乐在其中,不会给治疗增加负担才是好的放松方式。
例如,像打排球这样的球类运动,不仅运动强度非常大,还需要和别人合作,成绩也是一目了然。可以说,如果进行这类运动,很有可能无法达到远离压力、放松休息的目的,还会在抑郁症的某些阶段增加治疗的负担。如果可以的话,最好还是避免进行。
即使患者一时找不到自己的兴趣所在,只要能够身心放松,好好休息,并且开始认同“哦,原来只要休息就可以了”的想法,其实就已经达到了一定的效果。即使自己休息,人生也还是可以走下去,把放假休息当成是给一直勤奋努力的自己的一份奖励或人生的充电时间。如果能够这样想,也就意味着抑郁症已经逐步好转。因此,在抑郁症的治疗中很重要的一点就是每天能够享受美食、身心愉悦地进入梦乡,真正领悟休养的意义。
休养结束也要放松身心
某一天开始完全不用吃药意味着药物疗法的结束。但是,休养不可能有“从今天起就不用休息了”这样明确的分界线。即使患者重新开始工作,也要慢慢适应。休养结束后也不要急躁,放松身心才是彻底治愈抑郁症的关键。
例如,多数抑郁症患者会在上午感觉不舒服,所以即使是恢复期,开始也要只在下午进行活动,一点点适应忙碌的状态。如果想一下子完成之前落下的工作,或是拼命努力希望能够尽快投入工作,病情反而很有可能再次发作,这也是非常危险的事情。患者应该时刻谨记,“自己生病了,必须好好休息”,然后逐渐恢复原有的生活。
休养对于治疗抑郁症也非常重要。请把这一段时间看作是重新审视之前的人生现的绝好机会。如果能够这样想,今后再因为杂事忙得不可开交或心情感觉郁闷时,也能够很好地控制自己,调节好心情。如果能充分意识到身心的不同作用,就会大大降低复发的危险性。
不过,休养后的状况因人而异,并不一定都是要悠闲自在地待着。最重要的还是制订出适合自身的休养结束后的计划。
音乐疗法---能够随时随地的轻松进行
音乐疗法是指通过听音乐来改善抑郁症状,提高患者自身抗压能力的治疗方法。众所周知,音乐是一种直接倾诉人类情感的表达方式,旋律优美的音乐可以使听者心情振奋,产生巨大的共鸣。除了静静聆听优美的音乐,自己放声歌唱或演奏乐曲也能够丰富患者的感觉,有利于推进抑郁症的治疗。
抑郁症患者由于精力和意志已经显著下降,不可能去卡拉OK活力四射地大声唱歌。但是,有时仅仅接触一些能舒缓心灵的音乐,就可以改善心理异常的状态。
常用于音乐疗法的乐曲多是古典音乐。专科医生比较偏好舒伯特的安眠曲和肖邦的钢琴曲等。但是,就像个人喜欢的音乐种类千差万别一样,在治疗中不要局限于古典音乐。只要能对患者起到凝神静气效果的乐曲,如民歌或流行音乐等都可以使用。
虽然我们并不能指望单纯依靠音乐疗法就可以完全治愈抑郁症,但是音乐疗法的最大优点在于可以不受场地限制,轻松愉快地完成。不过,要想取得更大的疗效,建议大家还是在接受专科医生指导的同时,逐步进行这种疗法。
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