脉弦，无寒饮症状，所以从脉象上看是柴胡症。再加上口干、恶心、胃不舒服，更是少阳柴胡症的症状。

苔白，排除阳明热症，还真不需要大黄。当然除非脉洪大，可脉诊无此信息。

所以病机为，少阳里热腹实证，中腹部的邪热迫使膀胱经寒水蒸发，导致小便不利，尿痛，而寒水进入体表和胃部，导致畏寒和胃中冷。由于存在中焦的痞满，所以排除麻黄症。

方剂为：柴胡加芒硝汤。柴胡、黄芩、人（党）参、炙甘草、生姜、半夏 大枣、芒硝。

看楼上的效果，大便的确通了（估计是麻子仁的作用），但病根的邪热并未去尽。看来地黄清理少阳热还是不够对症。

鼓励楼主多发案例，最好是疑难杂症，这个难度有点小。实在有些技痒。
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