上世纪90是劳工阶层（普遍高中文化，不拥有学士学位）的黄金时代，以通用汽车为代表的制造业企业大量雇佣劳工，在强大的工会保护下，劳工拥有高收入的体面工作，被称为“蓝领贵族”。一位家庭成员拥有这样的工作，收入便足够结婚，抚养子女。随着制造业升级，工作岗位向拥有学士学位的人群转移，并且外迁至其他国家，失去工作的劳工阶层被迫转向收入较低的服务业岗位，在某些地区，甚至这样的岗位都越来越少。

而劳工阶层无法像拥有学士学位的人群那样随着新型行业的崛起而外迁至更有活力的地区，被迫留下的人们陷入困境，陷入酒精，drug滥用。每年因为自s，酒精肝病和药物过量死亡的人数达到数十万，相当于每天坠毁2架波音737max客机，并且没有生还者
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