ECDC（欧洲疾控中心）-WHO联合办公室发布了欧洲地区儿童不明原因肝炎的调查报告。

ECDC这次更新的重点内容：

-截至5月13日，14个国家报道了儿童不明原因肝炎，分别是比利时12例、塞浦路斯2例、丹麦6例、希腊2例、爱尔兰6例、意大利24例、荷兰6例、挪威5例、波兰1例、塞尔维亚1例、斯洛文尼亚1例、西班牙26例、瑞典9例和英国 131例子。

-在222例可能病例当中，112例已经康复，18例仍然在接受治疗。另外根据表格显示，232例病例当中。总共232例病例当中，185例需要住院，22例进ICU，13例需要接受肝移植。在可获得信息的98例病例当中，6例（6.1%）接受了肝移植，有1例死亡与该疾病相关。

（ECDC定义的儿童不明原因肝炎可能病例（Probable）是：2021年10月1日之后16岁及以下儿童患有急性肝炎（非甲乙丙丁戊肝炎病毒），且AST或ALT超过 500 IU/L。）

-病例曲线从今年第9周开始增加，由于在首次出现症状后可能需要一段时间才会发展为重症，并且调查需要时间，因此病例报告可能会有所延迟。但最近病例的减少暂时无法解释。

-大多数（75.9%）患儿年龄小于 5 岁。

-151例患儿接受了腺病毒检测（任意标本），其中90例（59.6%）检测结果呈阳性，其中血液样本的阳性率最高（68.9%）。

-173例患儿接受了新冠病毒核酸检测（PCR），其中20例（11.6%）呈阳性；19例患儿接受了新冠病毒血清学检测（抗体），其中14例（73.7%）呈阳性。在可获得疫苗接种数据的56例患儿当中，47例（83.9%）未接种疫苗。

目前有多种可能原因，包括腺病毒感染、新冠病毒感染、新冠病毒感染后的超抗原机制（superantigen，上一条微博中有提到）。5月10日帝国理工儿童免疫学教授Petter Brodin在ESPID（欧洲儿科传染病学会）2022年度会议上，首先提出了超抗原机制诱导儿童不明原因肝炎的可能，他认为持续存在的新冠病毒（S蛋白）在肠上皮细胞反复释放引起免疫激活，可能是S蛋白中的超抗原基序介导的，触发广泛非特异性的T细胞激活，而腺病毒（或其他病毒）的感染触发了这一机制。

Petter Brodin建议持续对患儿进行以下检测，包括这些患儿的粪便新冠病毒检测、T细胞受体偏倚以及IFN-γ上调的检测。如果发现超抗原介导的免疫激活证据，则应当考虑患儿进行免疫调节治疗。

目前各种假说都没有完全充足的依据支持，并且所有患儿可能无法归因为相同原因，接下来还需要更多研究支持。


发自「今日水木 on Redmi K30」
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