你这个更清楚。但是收费的服务吧
【 在 coollpe 的大作中提到: 】
: 医生不用默沙东，uptodate则是很多顶级医院订阅的
:
: 例如uptodate关于你查的内容
: ....................

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不是医生不行是她们不愿意告诉你。说的是复诊抽血查指标监控。我问的急了 就给我她的办公室 到了办公室 写了病的名字让我去百度

我理解他们 不愿意直接说出来这个毛病现在没法治 怕患者不理解。

【 在 aurora1206 的大作中提到: 】
: 那是那个医院不行吧，第一次问这个病医生就说了，而且网上一搜就有呀。  
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: 【 在 jashen () 的大作中提到: 】
: ....................

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uptodate的使用减少了住院时间和死亡率，默沙东这种免费的实在太差劲了(不仅错误连篇，而且对临床决策没有帮助)。

治疗总结

●治疗目标为缓解症状、使TSH分泌恢复正常、缩小甲状腺肿大小以及避免过度治疗(医源性甲状腺毒症)。我们的目标是维持TSH浓度在正常参考范围内(0.5-5.0mU/L)。应注意老年患者的TSH浓度随年龄趋于升高，80岁时的正常上限约为7.5mU/L。(参见上文‘治疗目标’)

●纠正甲减的首选疗法为合成甲状腺素(T4，左甲状腺素)。我们建议绝大多数甲减患者不使用T4-三碘甲状腺素(T3)联合治疗(Grade 2B)。但对于特定患者，如接受了甲状腺切除术或放射性碘消融治疗的患者，T4-T3联合疗法可能改善症状。我们不建议以下患者接受联合疗法：老年患者、存在基础心血管疾病且T3水平过高可能诱发心律失常的患者以及妊娠女性。(参见上文‘标准的替代治疗’和‘适合接受T4-T3联合疗法的患者’)

如果使用T4-T3联合疗法，T4/T3比值应为13:1-16:1(表 4)。(参见上文‘给药和现有制剂’)

●我们建议，患者坚持使用同一种T4制剂治疗(Grade 2C)。可选择T4的仿制药或原研药。如果药房更换不同生产商的药物，患者担心不同制剂的疗效不同，我们在换为不同制剂后6周测定血清TSH，以证实血清TSH浓度仍在目标治疗范围内。(参见上文‘T4制剂’)

●对于年轻的健康成人，初始剂量可为预期的全剂量[1.6μg/(kg·d)]，但对于老年患者以及存在冠心病(CHD)的患者，应降低起始剂量(25-50μg/d)。应在空腹时服用T4，最好在早餐前30-60分钟。(参见上文‘初始剂量’和‘给药时机’)

●应开始T4治疗后6周重新评估患者并测定血清TSH，然后相应调整剂量。症状可能在2-3周后开始缓解，但TSH浓度需要至少6周才能达到稳态。 (参见上文‘初始监测与剂量调整’)

●如果患者有疑诊为甲减的症状，且再次测定证实血清TSH浓度处于正常范围上限或高于正常范围，合理的做法为增加T4剂量并使血清TSH处于正常范围下半段，但剂量较高时症状改善的原因可能为预期获益而非真正的生理获益。(参见上文‘持续性症状’)

【 在 jashen 的大作中提到: 】
: 你这个更清楚。但是收费的服务吧
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默沙东有app可以装一个。
另外我还买了一本DK出的英国医学会《家庭医生》，厚厚一大本，可以检索用。


【 在 trilogy 的大作中提到: 】
: 默克家庭诊疗手册，外国畅销医疗常识书，有中文版
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FROM 124.64.110.*

你说的是默克家庭诊疗手册吗？据我所知，这是外国畅销医疗常识书啊！你说充满错误，有根据么？

【 在 coollpe 的大作中提到: 】
: 默沙东并不行，像是个充满错误的玩具
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FROM 27.17.215.*