- 主题:中国三甲医院医生收入提前和美国医生接轨
路虽远，行则必至；事虽难，做则必成。
有坚定的意志，有仔细的筹划，此事必能成功。
若能建设和维护好这个平台，必能奠定中国卫生健康体系跃升世界前列的基础。
哪有一件大事是可以轻易做成的呢？
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 你的想法很好，事实上，数据信息化和统一是一个很难的事，其原因主要是各个地方各个医院的基础电子平台的建设基础不一，历史情况不一，接口不一，统一有相当的难度，并且非常耗费资金。
: 但至少已经有了几个全国统一的平台：
: 1 全国医保信息平台，每个人都可以在上面领到自己的电子二维码
: ...................
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FROM 39.156.161.*
决策没你这么理想化，这只是一个信息系统而已，可能预算在千亿以上级别，还要每年维护，其产生的效果不好评估。其必要性和需求都不足。
没有这笔预算，即使有，投在医保补充基金里面，或者地方大病补充医保里面，或者支持创新药物研发，
更有效果。
另外从可行性上，如果你具体接触一个一个大医院的各种信息系统，包括HIS，PACS等，能连起来都不容易，因为是不同招投标中标厂家，不同时期做的，一个大医院的信息孤岛的解决都不是一件容易的事，也是这几年逐渐解决的。现在在一个县，都无法实现全县域的医疗信息共享。
但是，也有部分成功例子，比如美国的凯撒医疗系统，是一个私营的医院连锁，靠卖他的医疗保险，他的医院做的你健康管理，它在加州为主的几个州有几十家医院，它的会员已经实现了系统内信息共享。他可以这么做，有几个方面因素：
1 同一股东下的医疗机构
2 他的医院功能相对简单，复杂的治疗和手术做不了，健康管理为主。你可以认为是诊所plus
3 信息系统基础较好，容易对接
对比这几个因素，你就会明白为什么在中国全国性的甚至一个县里面几家医院都无法连起来了。
【 在 xucheng899 的大作中提到: 】
路虽远，行则必至；事虽难，做则必成。
有坚定的意志，有仔细的筹划，此事必能成功。
若能建设和维护好这个平台，必能奠定中国卫生健康体系跃升世界前列的基础。
哪有一件大事是可以轻易做成的呢？
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 你的想法很好，事实上，数据信息化和统一是一个很难的事，其原因主要是各个地方各个医院的基础电子平台的建设基础不一，历史情况不一，接口不一，统一有相当的难度，并且非常耗费资金。
: 但至少已经有了几个全国统一的平台：
: 1 全国医保信息平台，每个人都可以在上面领到自己的电子二维码
: ...................
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修改:diamonddust FROM 124.65.127.*
FROM 124.65.127.*
所谓的异地医保卡在北京不能自助结算，是一些外地的结算系统的问题
医保结算有两个步骤，费用传上去之后可以先预结，会返回结果结果，
然后再正式结算，有些省的结算系统没法保证两次结算结果一致，
所以自助机就不知道患者要自己负担多少，没法让患者预先付款，
如果先正式结算了，然后通知患者付款，会遇到一个患者反悔的问题，
医保退费很麻烦，如果患者不提供医保卡，医院是没法完成退费的，
这样子医院会很难受，医院拿了医保统筹基金报销的部分，拿不到患者
自费的部分，也就不能向患者提供医疗服务。然后医院还没法在患者
不参与的情况下把统筹基金的钱通过正常渠道退回去
关于统一健康信息平台，以前的卫计委时代搞过，叫健康卡，和银行卡
合办的，芯片里可以存储一部分患者病历，不过卫计委只搞定了银行出
发卡的钱，对于各医院接口改造没有费用支持，也就没什么医院原意搞
再后来卫计委改组，这个事也就基本黄了
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 你的想法很好，事实上，数据信息化和统一是一个很难的事，其原因主要是各个地方各个医院的基础电子平台的建设基础不一，历史情况不一，接口不一，统一有相当的难度，并且非常耗费资金。
: 但至少已经有了几个全国统一的平台：
: 1 全国医保信息平台，每个人都可以在上面领到自己的电子二维码
: ...................
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FROM 182.18.85.*
美国也没那么容易，美国的健康信息共享是在奥巴马医改期间实现的
我印象里为了支持各医疗机构进行系统接口的改造，美国政府大概
提供了390亿美元的费用
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 决策没你这么理想化，这只是一个信息系统而已，可能预算在千亿以上级别，还要每年维护，其产生的效果不好评估。其必要性和需求都不足。
: 没有这笔预算，即使有，投在医保补充基金里面，或者地方大病补充医保里面，或者支持创新药物研发，
: 更有效果。
: ...................
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FROM 182.18.85.*
卫健委以前那个统一健康平台方案大思路就有问题，搞不下去活该
【 在 SankHeart 的大作中提到: 】
: 所谓的异地医保卡在北京不能自助结算，是一些外地的结算系统的问题
: 医保结算有两个步骤，费用传上去之后可以先预结，会返回结果结果，
: 然后再正式结算，有些省的结算系统没法保证两次结算结果一致，
: ...................
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FROM 39.156.161.*
这点钱还不够政客lobby的。
【 在 SankHeart 的大作中提到: 】
美国也没那么容易，美国的健康信息共享是在奥巴马医改期间实现的
我印象里为了支持各医疗机构进行系统接口的改造，美国政府大概
提供了390亿美元的费用
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 决策没你这么理想化，这只是一个信息系统而已，可能预算在千亿以上级别，还要每年维护，其产生的效果不好评估。其必要性和需求都不足。
: 没有这笔预算，即使有，投在医保补充基金里面，或者地方大病补充医保里面，或者支持创新药物研发，
: 更有效果。
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FROM 124.65.127.*
自助机和人工是完全一样的，结算规则也很清楚，医保范围按照就医地，报销比例按照参保地。
自助机少只能人工，几个原因
1 自助机加这个功能模块很麻烦，甚至不可能；
2 对医院来说更欢迎本地的，因为北京报销比例高，外地的低。医院对异地患者没有动力去帮助。
3 各个省系统的稳定性不一样，经常连不上。我曾经每天接触这个事。
【 在 SankHeart 的大作中提到: 】
所谓的异地医保卡在北京不能自助结算，是一些外地的结算系统的问题
医保结算有两个步骤，费用传上去之后可以先预结，会返回结果结果，
然后再正式结算，有些省的结算系统没法保证两次结算结果一致，
所以自助机就不知道患者要自己负担多少，没法让患者预先付款，
如果先正式结算了，然后通知患者付款，会遇到一个患者反悔的问题，
医保退费很麻烦，如果患者不提供医保卡，医院是没法完成退费的，
这样子医院会很难受，医院拿了医保统筹基金报销的部分，拿不到患者
自费的部分，也就不能向患者提供医疗服务。然后医院还没法在患者
不参与的情况下把统筹基金的钱通过正常渠道退回去
关于统一健康信息平台，以前的卫计委时代搞过，叫健康卡，和银行卡
合办的，芯片里可以存储一部分患者病历，不过卫计委只搞定了银行出
发卡的钱，对于各医院接口改造没有费用支持，也就没什么医院原意搞
再后来卫计委改组，这个事也就基本黄了
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 你的想法很好，事实上，数据信息化和统一是一个很难的事，其原因主要是各个地方各个医院的基础电子平台的建设基础不一，历史情况不一，接口不一，统一有相当的难度，并且非常耗费资金。
: 但至少已经有了几个全国统一的平台：
: 1 全国医保信息平台，每个人都可以在上面领到自己的电子二维码
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FROM 124.65.127.*
统一健康信息平台，仅仅是信息而已，但要达到联网全国医院，信息互认，检查互认，甚至医疗资源协调，差得远。
【 在 SankHeart 的大作中提到: 】
所谓的异地医保卡在北京不能自助结算，是一些外地的结算系统的问题
医保结算有两个步骤，费用传上去之后可以先预结，会返回结果结果，
然后再正式结算，有些省的结算系统没法保证两次结算结果一致，
所以自助机就不知道患者要自己负担多少，没法让患者预先付款，
如果先正式结算了，然后通知患者付款，会遇到一个患者反悔的问题，
医保退费很麻烦，如果患者不提供医保卡，医院是没法完成退费的，
这样子医院会很难受，医院拿了医保统筹基金报销的部分，拿不到患者
自费的部分，也就不能向患者提供医疗服务。然后医院还没法在患者
不参与的情况下把统筹基金的钱通过正常渠道退回去
关于统一健康信息平台，以前的卫计委时代搞过，叫健康卡，和银行卡
合办的，芯片里可以存储一部分患者病历，不过卫计委只搞定了银行出
发卡的钱，对于各医院接口改造没有费用支持，也就没什么医院原意搞
再后来卫计委改组，这个事也就基本黄了
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 你的想法很好，事实上，数据信息化和统一是一个很难的事，其原因主要是各个地方各个医院的基础电子平台的建设基础不一，历史情况不一，接口不一，统一有相当的难度，并且非常耗费资金。
: 但至少已经有了几个全国统一的平台：
: 1 全国医保信息平台，每个人都可以在上面领到自己的电子二维码
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FROM 124.65.127.*
在中国，只花美国十分之一的钱，就可以做好这件事，而且会比美国系统更加智慧、方便。
建平台不难，技术上根本不是大事，难的是推广、对接、应用、持续升级。HIS那个系统太小了。
建成基本平台，亿级预算（十亿以内包给我，哈哈），3年，就差不多了。
跟各地医院对接，3-4年基本解决，以后持续优化。在对接的过程中，就可以做推广。这时期的预算其实是分散在各医院做对接的，主要预算由各地各医院承担（在原来技术预算盘子里进行调整，适度增加就够用了，因为在对接的预期下，各地各医院原来想自己做的功能，已经不再必要）
绩效、大数据等应用起来，平台每年预算预计亿级，再花个2-3年，平台即可完全成型，成为支撑中国医卫体系持续升级进化的主要平台。当然以后每年还要持续维护升级。
【 在 SankHeart 的大作中提到: 】
: 美国也没那么容易，美国的健康信息共享是在奥巴马医改期间实现的
: 我印象里为了支持各医疗机构进行系统接口的改造，美国政府大概
: 提供了390亿美元的费用
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FROM 39.156.161.*
信息时代，怎么能低估信息系统的重要性...
信息是对物理世界的映射，并能够反过来影响物理世界，物理世界是离散的，但信息是可以聚集、互相关联的，对大量信息的洞察可以改善流程、发现规律、增进智慧，用处大了去了。
可以这么说，这个平台能够建成和有效发挥作用，那么中国在医卫领域就可以俯视其他国家了。
【 在 diamonddust 的大作中提到: 】
: 决策没你这么理想化，这只是一个信息系统而已，可能预算在千亿以上级别，还要每年维护，其产生的效果不好评估。其必要性和需求都不足。
: 没有这笔预算，即使有，投在医保补充基金里面，或者地方大病补充医保里面，或者支持创新药物研发，
: 更有效果。
: ...................
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FROM 39.156.161.*