我们去医院看病,无外乎两种形式:门诊和住院。于是医疗费用可以划分为:特殊门诊、门诊手术、住院医疗、住院前后门急诊等 4 部分。
一、基本保障全面
一份保障完整的医疗险包括:无论生病还是住院,住院费、手术费、检查费、化疗费、药品费,乃至癌症靶向药等,都是可以报销的。

所以购买这些产品前,一定要:仔细查看条款,判断保障责任是否满足需求。如果你买了住院医疗险,想报销门诊费用就不可以
清楚了医疗险可以报销哪些费用,接下来就看它的报销范围。比如,我们常用的国家医保,详细规定了什么可以报,什么不可以,商业医疗险也存在报销范围的限制。
可以报销的医院:
二级及以上公立医院普通部,比如好医保长期医疗、平安 e 生保。
二级及以上医保定点医院普通部,包括医保定点的公立医院和私立医院,比如乐享一生 plus 版。
二级及以上医院普通部。无论私立、公立,二级及以上就能报,比如尊享 e 生旗舰版。
尊享 e 生系列、微医保,可以加费指定疾病特需医疗、出国诊疗,想享受高端服务、VIP 待遇的关注一下。
每一款医疗险都对可以报销的医院进行限制,如果不清楚这点,报销时候就容易吃亏。
是否存在社保目录限制:
医保目录范围:只有在医保目录的才能报销,目录外的药品器材无法报销;
不限医保目录:就算不在医保范围内,都是可以报销的。
而且这些医疗险,都存在社保目录用药的规定,我们就医前一定要对这点做到心中有数,否则很可能得不到报销。
最后还要关注报销比例,比如:不限社保用药90% 报销,医保目录用药100% 报销,这些和我们能报多少钱息息相关,希望大家都了解清楚。
综上可知,挑选一款百万医疗险时,重点要看保障是否全面:医疗费用、报销范围、报销比例。
二、保额和免赔额
有些医疗险虽然号称 300 万、500 万保额,但更多的是噱头卖点,用处可能不大。其实在公立医院,就算是重病一年,治疗费用最高也就 100 万左右。
所以不能简单地认为,保额越高越好,实际意义并不太大。另外,有些百万医疗险还存在单项限额,这点也要注意了;
免赔额是需要自费的部分,超过免赔额,保险公司才会报销。目前主流的百万医疗险免赔额 1 万,重疾/癌症 0 免赔。
三、续保条件好
一款百万医疗险,最大的不确定性在于:今年买了,明年不一定买到。
目前市面不存在保证终身续保的医疗险,而且未来也很难有。所以最好的产品,就是做到保证阶段性续保。比如 5~6 年保证续保的好医保,平安E生保保证续保20年版等等
还有这么一类产品,不管身体健康发生什么变化,以及是否出现理赔,只要不停售,第二年就可以接着续保,不会单独调整或提高保费。
看准以上两点,基本可以判断出一款产品续保条件的优劣。如果第二年要审核身体健康和理赔情况,真心建议不要考虑了。
四、增值服务需留意
建议你重点关注:比较实用的增值服务,如:外购药报销、就医绿通、质子重离子治疗等。
外购药报销可以解决医院没药、需要外购的需求,只要医生同意,通过正规渠道买的药品,也会进行报销。
而在医疗资源紧缺的当下,就医绿通其实是非常实用的;质子重离子手术,可以有效地提高癌症患者的生存率。
至于费用垫付、基因检测、法律费用、健康奖励等实用性一般的服务,市场代替性很强,如果有就是锦上添花,没有也不必太关注。
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